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2023年社區(qū)衛(wèi)生服務中心護理部工作總結范文

來源:九壹網

  為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病,根據《梧州市x年基本公共衛(wèi)生服務慢性病管理項目工作方案》及縣衛(wèi)生局要求,我院對我轄區(qū)內社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案,開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作,掌握我轄區(qū)內高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現患情況。

  1、高血壓患者管理

 ?。?)是通過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現高血壓患者。

 ?。?)是對確診的高血壓患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪詢問病情、測量血壓,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

 ?。?)是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。對原發(fā)性高血壓患者,每年進行1次較全面的健康檢查,可與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。

  截止x年8月,我院對轄區(qū)內35歲及以上常住居民進行高血壓患者篩查人數為9428人,共登記管理并提供隨訪高血壓患者為1792人。今年上級定的任務為2087人,完成今年規(guī)范化建檔任務率85.86%,高血壓患者健康管理率為25.57%,并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)有1517份,部份縣醫(yī)院建的還未錄入。

  2、2型糖尿病患者管理

  (1)通過健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問、及日常診療工作等方式發(fā)現患者。

  (2)是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理,并提供面對面隨訪,每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查,對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。

  (3)是對已經登記管理的2型糖尿病患者每年進行1次較全面的健康體檢,體檢與隨訪相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規(guī)體格檢查,并對口腔、視力、聽力和運動功能等進行粗測判斷。截止x年8月份,我院對轄區(qū)內35歲及以上常住居民進行糖尿病篩查人數為2463人,共登記管理并提供隨訪的糖尿病患者為388人。

  今年上級定的任務為612人,完成規(guī)范化建檔任務率63.39%,糖尿病患者管理率為25.34%,并按要求錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)有337份。部份縣醫(yī)院建檔的還沒錄入。

  總之,直至目前,我院通過對慢性病病人的規(guī)范化管理,降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度,提高了慢性病病人的病后生活質量,實現了大病進醫(yī)院,小病進社區(qū)的服務模式,有效解決了社區(qū)群眾“看病難、看病貴”的問題,以“優(yōu)質、方便、廉價”的服務,贏得了當地百姓的初步認可。

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