委托人： 性別： 年齡：
現(xiàn)住址： (公民個人用)
身份證號碼： 聯(lián)系電話：
受委托人：
工作單位：
委托人 與 糾紛一案 ，依
法委托受委托人作為訴訟代理人。
代理權限為：
1、一般代理;
2、全權代理(代為承認、變更、放棄訴訟請求、代為參與調(diào)解、
提起上訴、代領法律文書等)
代理期限：自 年 月 日起至 止。
委托人： 年 月 日
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