?第ｌ９卷Ｖ０１．１９　第７期?。危铮贰≈猩徦帉?dǎo)般　Ｇｕｉｄｉｎｇ?。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。校瑁幔颍恚幔悖。玻埃保衬辏吩隆。剩酰欤玻埃保场≈兴帋熼_展藥學(xué)服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的　影　響　何麗霞?。ㄑ虐彩腥嗣襻t(yī)院，四川雅安６２５０００）?。嬲俊∧康模禾接懼兴帋熼_展藥學(xué)服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的影響；方法：隨機(jī)將我院收治的１００例中藥治療的患者分　為對照組和觀察組，對照組患者臨床主要實施常規(guī)治療，而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上是由中藥師實施藥學(xué)服務(wù)進(jìn)行　治療，并觀察兩組治療效果；結(jié)果：觀察組患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為４．０％，對照組患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為１２．Ｏ％?！『蛯φ战M相比，觀察組患者具有較低的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。結(jié)論：中藥師不斷提高自身?！I(yè)能力和綜合素養(yǎng)，科學(xué)合理開展藥學(xué)服務(wù)，不僅能夠減少臨床用藥不良反應(yīng)現(xiàn)象，而且對保證臨床用藥的安全性和合理性　也具有重要的作用?！　宏P(guān)鍵詞１中藥師；藥學(xué)服務(wù)；中藥不良反應(yīng)；作用　『中圖分類號１?。遥玻福埂。嫖墨I(xiàn)標(biāo)識碼］Ｂ?。嫖恼戮幪枺荩保叮罚病梗担保兀ǎ玻埃保常埃贰埃埃梗场埃病∮捎谥兴幏N類多，不良反應(yīng)多，所以導(dǎo)致人們對中藥產(chǎn)　生怯意。針對這種現(xiàn)象，中藥師轉(zhuǎn)變出傳統(tǒng)的工作模式，為醫(yī)　解釋每一劑中藥的煎煮方法，服用方法，以及煎服過程中所　需注意的一些特殊問題。如一些另包沖服等特殊藥材必須交　代清楚?！』继峁┧帉W(xué)服務(wù)，協(xié)助醫(yī)生，幫助患者安全用藥，以減少中藥　不良反應(yīng)，提高中藥使用率的責(zé)任１３益凸顯［１－ｘ］。本研究回顧　１．２．２認(rèn)真建立藥歷藥歷是臨床藥師工作的書面證明文　性分析了我院２０１１年７月至２０１２年７月收治的１００例接受中醫(yī)　治療的患者的臨床資料，接受臨床中藥師藥學(xué)服務(wù)的患者有　效減少了中藥不良反應(yīng)，現(xiàn)報告如下?！。辟Y料和方法　件，具有嚴(yán)格的法律意義，建立的時間是藥師首次接觸患者　時。在建立藥歷的過程中，臨床藥師應(yīng)該對患者的疾病狀況、　用藥史、藥物過敏史等進(jìn)行仔細(xì)地詢問并將其詳細(xì)記錄下　來，同時盡量對患者的長期身體、經(jīng)濟(jì)及家庭狀況有一個大　致的了解　。應(yīng)該依據(jù)患者的實際情況，將詳實、完備的藥歷　內(nèi)容建立起來，內(nèi)容涵蓋臨床藥師查房、搶救、合理用藥指　導(dǎo)、個體化給藥方案等方方面面的工作，并保證建立工作的　規(guī)范化。同時，切實做好簽字和存檔工作翻?！。保玻抽_展藥學(xué)咨詢服務(wù)，要做到認(rèn)真負(fù)責(zé)，實事求是在?。保币话阗Y料選取我院２０１１年７月至２０１２年７月收治的１００　例接受中醫(yī)治療的患者，其中男６１例，女３９例，年齡１９—６５歲，　平均（４６．４＋３．５）歲。所有患者均沒有中藥禁忌及中藥過敏史?！∑渲杏校担咐秊楣谛牟⌒穆墒С?，接受了當(dāng)歸、苦參、甘草等中　藥治療；４２例為高血壓合并糖尿病，接受了丹參、天花粉、澤　蘭等中藥治療。隨機(jī)將這些患者分為觀察組和對照組兩組，　日常工作中，臨床藥師應(yīng)該樹立高度的責(zé)任心，準(zhǔn)確回答患　者關(guān)于藥物問題的提問，同時積極主動地為患者及其家屬進(jìn)　每組５０例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義?。ā。埃埃担?，具有可比性?！⌒杏盟幹笇?dǎo)，切實保證信息內(nèi)容的可靠性。在對處方進(jìn)行調(diào)　配時，應(yīng)該給予處方前記充分的重視，使所書寫的臨床診斷　明確化，從而使自己在與患者交流和溝通時做到有針對性?！。保卜椒▽φ战M患者進(jìn)行常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組患者在　常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上，由臨床中藥師對其進(jìn)行藥學(xué)服　務(wù)。具體方法如下?！⊥瑫r，將用藥知識詳細(xì)講解給患者及其家屬，促進(jìn)患者用藥?。保玻碧峁┯盟幹笇?dǎo)耐心細(xì)致對每位患者及其家屬進(jìn)行　依從性的顯著增強(qiáng)，將患者用藥時的盲目感徹底消除。在對　咨詢者的問題進(jìn)行回答時，應(yīng)該抓住重點，運(yùn)用自己的藥學(xué)　知識將詳實的給咨詢者，避免不懂裝懂、將錯誤的　用藥指導(dǎo)，促進(jìn)患者接受治療依從性的顯著提升，只有這樣　才能保證藥物治療的安全有效　。隨著社會的不斷進(jìn)步與發(fā)　展，越來越多的患者開始主動要求臨床中藥師為其提供用藥　指導(dǎo)，藥房的工作已經(jīng)從以前的照方發(fā)藥轉(zhuǎn)變?yōu)樵诎l(fā)藥的基　藥學(xué)信息提供給咨詢者的現(xiàn)象，從而將藥師的職業(yè)地位及威　信有效樹立起來?！。保玻春侠戆才烹S訪，建立中藥不良反應(yīng)監(jiān)測機(jī)制在患者　治療過程中，臨床中藥師應(yīng)該對患者進(jìn)行定期的隨訪，對隨　礎(chǔ)上開展藥學(xué)服務(wù)，對患者及其家屬進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)。臨　床中藥師在調(diào)配好每一處方的同時，必須向患者或家屬耐心　第ｌ９卷　第７期?。郑埃保保埂。危铮贰≈猩徦帉?dǎo)般?。牵酰椋洌椋睿纭。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。校瑁幔颍恚幔悖。玻埃保衬辏吩隆。剩酰欤玻埃薄。场≡L時間進(jìn)行精心合理安排，從而對患者的后續(xù)治療狀況進(jìn)行　有效的追蹤，及時獲取患者反饋的信息。一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)　或可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)，則應(yīng)該及時有效地為患者提供　切實可行的解決途徑或方法，從而有效降低患者中藥不良反　應(yīng)的發(fā)生率?！。保场∮^察指標(biāo)　對兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)的各種不良　反應(yīng)進(jìn)行觀察并將其詳細(xì)記錄下來，統(tǒng)計兩組患者發(fā)生不良　反應(yīng)的人數(shù)?！。保唇y(tǒng)計學(xué)方法運(yùn)用ＳＰＳＳ?。保梗敖y(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)　行處理，組間比較采用）（２檢驗，如果Ｐ＜０．０５，則說明差異具有　統(tǒng)計學(xué)意義。?。步Y(jié)　果　觀察組患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為４％，對照組患者的中　藥不良反應(yīng)發(fā)生率為１２％。和對照組相比，觀察組患者具有較低　的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜０．０５）。（見表１）　表１　兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較【例（％）】　注：與對照組比較，?。校迹希埃??！。秤憽≌摗≌T發(fā)不良反應(yīng)的原因主要是超劑量超療程使用中藥、　中藥品種與質(zhì)量沒有達(dá)到臨床要求、中藥材沒有經(jīng)過炮制或　炮制不當(dāng)、不同種藥品及中西藥不合理的配伍、臨床醫(yī)師辯　證不準(zhǔn)確、煎煮人員煎煮方法不當(dāng)及患者的性別、年齡、體質(zhì)　對藥物過敏等Ｉ６］。中藥師開展藥學(xué)服務(wù)時，應(yīng)具有扎實的專業(yè)　知識能力和良好的綜合素質(zhì)以及端正的服務(wù)態(tài)度?！。常碧岣咧兴帋煂I(yè)能力　中藥師在開展藥學(xué)服務(wù)時，首先　藥師應(yīng)該不斷提高自己專業(yè)能力的，掌握扎實的藥學(xué)知識，加　強(qiáng)對《中藥學(xué)》、《中藥方劑學(xué)》、《臨床中成藥》以及《臨床用藥須　知》等等一系列知識進(jìn)行系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，這樣才能不斷提高藥學(xué)　服務(wù)效果。如果藥師自身的專業(yè)知識不牢固或者專業(yè)能力不　強(qiáng)，也會導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生。比如處方上的藥品名　稱是麥門冬，就是麥冬的別名，藥師不了解這些，在調(diào)劑藥品　時就出現(xiàn)了差錯?；蛘咛幏街械乃幤肥嵌酰欤剩欤鞛鹾筒轂鮾伞∥吨兴?，而專業(yè)知識不強(qiáng)的藥師會誤認(rèn)為這是一味中藥或　者醫(yī)師開錯藥方了。或者對中藥的十八反、十九畏不熟悉?！〕霈F(xiàn)兩種藥物合用，出現(xiàn)毒性或者不良反應(yīng)的現(xiàn)象。專業(yè)知識　不精不僅影響了整個藥師隊伍的建設(shè)，同時也影響了患者的　正常治療。藥師要不斷提高自身專業(yè)能力和專業(yè)知識，打好開　展藥學(xué)服務(wù)的重要基礎(chǔ)。　因國固圓３．２端正服務(wù)態(tài)度在中藥房處方調(diào)劑過程中，如果藥師態(tài)　度不端正而造成差錯，也將會嚴(yán)重影響患者的生命安全。例　如有一位姓李的女患者，臨床診斷的結(jié)果是月經(jīng)不調(diào)，在處方　中有艾葉這味藥，藥師在調(diào)劑的過程中，因為沒有按照等量遞　減的原則，故而每劑的藥量出現(xiàn)不均勻狀況，這樣會是患者的　疴『青更加嚴(yán)重。還有１例，就是一位藥師將新來的天花粉倒人與　之飲片相似的山藥藥斗中，造成藥品的浪費(fèi)。這些人為的調(diào)劑　差錯阻礙了藥品發(fā)放的整個流程，也直接影響了醫(yī)院的形象?！∫虼硕苏龖B(tài)度，提高職業(yè)道德水平。醫(yī)院應(yīng)該制定工作中的注　意事項，加強(qiáng)對藥師職業(yè)道德水平教育，建立科學(xué)有效的藥學(xué)　服務(wù)規(guī)章制度，比如調(diào)劑藥品期間不得與同事聊天等，不斷藥　師綜合素質(zhì)和工作能力，加強(qiáng)對中藥師的專業(yè)能力的培訓(xùn)，　以此幫助藥師在實踐中成長，從而保證藥師科學(xué)合理有效　的開展藥學(xué)服務(wù)，最終保證患者用藥的安全ｌ生?！∫獪p少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生，需要臨床中藥師采取有效　措施加以解決，而開展藥學(xué)服務(wù)是其中一條行之有效的對策１７１?！”狙芯拷Y(jié)果表明，和對照組相比，觀察組患者具有較低的中　藥不良反應(yīng)發(fā)生率，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（Ｐ＜Ｏ．０５），充分　說明了Ｉ臨床中藥師開展藥學(xué)服務(wù)在減少中藥不良反應(yīng)方面　的起到至關(guān)重要的作用。綜上所述，臨床中藥師科學(xué)合理開　展藥學(xué)服務(wù)能夠有效降低患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率，保證　臨床用藥安全有效?！⒖嘉墨I(xiàn)　『１１鄧筱華，王建．２００９年一２０１０年我院２１２例不良反應(yīng)報告分　析『Ｊ］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，２０１２，１２（３）：５２７—５３１　【２１孫興芝，李華．臨床藥師在腫瘤科開展藥學(xué)服務(wù)的幾點體　會ｆＪ１．腫瘤藥學(xué)，２０１１，１（５）：４６４—４６６　【３１楊思蕓，李勝前，曾友志，等．基層醫(yī)院臨床藥學(xué)現(xiàn)狀與臨床　藥師培訓(xùn)的實踐與體會ｌＪ１．中國醫(yī)院藥學(xué)雜志，２０１０，３０?。ǎ保梗海矗罚矗浮　海矗菟瘟偅矶厝剩畯臅和Ｊ褂帽奖及奉愔苿?，看開展藥品　不良反應(yīng)監(jiān)測工作的重要性【Ｊｌ＿繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，２０１?。欤保担ǎ玻骸。担浮担埂　海担痹鴸|向，任華益，龔倩，等．腫瘤臨床藥師的藥學(xué)服務(wù)工作　探討ｆＪ１月中瘤藥學(xué)，２０１ｌ，１（６）：５４９—５４３　『６１劉丹，張治然，王世冬．１５４例藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告分析　嘰現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，２０１１，１１（２２）：４３７４—４３７８?。妫罚敝軛?，徐惠芳，邱紅漢．對中藥調(diào)劑中常見問題解決辦法的　思考『Ｊ１．中國醫(yī)藥導(dǎo)報，２０１０，７（２９）：１１１－１１２?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保场埃础玻毒庉嫞豪詈Ｑ螅∫驀锢А?