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中藥師開展藥學服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的影響

來源:九壹網(wǎng)
?第l9卷V01.19 第7期?。危铮贰≈猩徦帉О恪。牵酰椋洌椋睿纭。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。校瑁幔颍恚幔悖。玻埃保衬辏吩隆。剩酰欤玻埃保场≈兴帋熼_展藥學服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的 影 響 何麗霞?。ㄑ虐彩腥嗣襻t(yī)院,四川雅安625000)?。嬲俊∧康模禾接懼兴帋熼_展藥學服務(wù)對減少中藥不良反應(yīng)的影響;方法:隨機將我院收治的100例中藥治療的患者分 為對照組和觀察組,對照組患者臨床主要實施常規(guī)治療,而觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上是由中藥師實施藥學服務(wù)進行 治療,并觀察兩組治療效果;結(jié)果:觀察組患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4.0%,對照組患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為12.O%?!『蛯φ战M相比,觀察組患者具有較低的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥師不斷提高自身?!I(yè)能力和綜合素養(yǎng),科學合理開展藥學服務(wù),不僅能夠減少臨床用藥不良反應(yīng)現(xiàn)象,而且對保證臨床用藥的安全性和合理性 也具有重要的作用?! 宏P(guān)鍵詞1中藥師;藥學服務(wù);中藥不良反應(yīng);作用 『中圖分類號1?。遥玻福埂。嫖墨I標識碼]B f文章編號]1672—951X(2013)07—0093—02 由于中藥種類多,不良反應(yīng)多,所以導致人們對中藥產(chǎn) 生怯意。針對這種現(xiàn)象,中藥師轉(zhuǎn)變出傳統(tǒng)的工作模式,為醫(yī) 解釋每一劑中藥的煎煮方法,服用方法,以及煎服過程中所 需注意的一些特殊問題。如一些另包沖服等特殊藥材必須交 代清楚?!』继峁┧帉W服務(wù),協(xié)助醫(yī)生,幫助患者安全用藥,以減少中藥 不良反應(yīng),提高中藥使用率的責任13益凸顯[1-x]。本研究回顧?。保玻舱J真建立藥歷藥歷是臨床藥師工作的書面證明文 性分析了我院2011年7月至2012年7月收治的100例接受中醫(yī) 治療的患者的臨床資料,接受臨床中藥師藥學服務(wù)的患者有 效減少了中藥不良反應(yīng),現(xiàn)報告如下?!。辟Y料和方法 件,具有嚴格的法律意義,建立的時間是藥師首次接觸患者 時。在建立藥歷的過程中,臨床藥師應(yīng)該對患者的疾病狀況、 用藥史、藥物過敏史等進行仔細地詢問并將其詳細記錄下 來,同時盡量對患者的長期身體、經(jīng)濟及家庭狀況有一個大 致的了解 。應(yīng)該依據(jù)患者的實際情況,將詳實、完備的藥歷 內(nèi)容建立起來,內(nèi)容涵蓋臨床藥師查房、搶救、合理用藥指 導、個體化給藥方案等方方面面的工作,并保證建立工作的 規(guī)范化。同時,切實做好簽字和存檔工作翻?!。保玻抽_展藥學咨詢服務(wù),要做到認真負責,實事求是在?。保币话阗Y料選取我院2011年7月至2012年7月收治的100 例接受中醫(yī)治療的患者,其中男61例,女39例,年齡19—65歲, 平均(46.4+3.5)歲。所有患者均沒有中藥禁忌及中藥過敏史。 其中有58例為冠心病心律失常,接受了當歸、苦參、甘草等中 藥治療;42例為高血壓合并糖尿病,接受了丹參、天花粉、澤 蘭等中藥治療。隨機將這些患者分為觀察組和對照組兩組, 日常工作中,臨床藥師應(yīng)該樹立高度的責任心,準確回答患 者關(guān)于藥物問題的提問,同時積極主動地為患者及其家屬進 每組50例。兩組患者在性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學意義?。ā。埃埃担?,具有可比性?!⌒杏盟幹笇?,切實保證信息內(nèi)容的可靠性。在對處方進行調(diào) 配時,應(yīng)該給予處方前記充分的重視,使所書寫的臨床診斷 明確化,從而使自己在與患者交流和溝通時做到有針對性?!。保卜椒▽φ战M患者進行常規(guī)治療與護理,觀察組患者在 常規(guī)治療與護理的基礎(chǔ)上,由臨床中藥師對其進行藥學服 務(wù)。具體方法如下?!⊥瑫r,將用藥知識詳細講解給患者及其家屬,促進患者用藥?。保玻碧峁┯盟幹笇托募氈聦γ课换颊呒捌浼覍龠M行 依從性的顯著增強,將患者用藥時的盲目感徹底消除。在對 咨詢者的問題進行回答時,應(yīng)該抓住重點,運用自己的藥學 知識將詳實的給咨詢者,避免不懂裝懂、將錯誤的 用藥指導,促進患者接受治療依從性的顯著提升,只有這樣 才能保證藥物治療的安全有效 。隨著社會的不斷進步與發(fā) 展,越來越多的患者開始主動要求臨床中藥師為其提供用藥 指導,藥房的工作已經(jīng)從以前的照方發(fā)藥轉(zhuǎn)變?yōu)樵诎l(fā)藥的基 藥學信息提供給咨詢者的現(xiàn)象,從而將藥師的職業(yè)地位及威 信有效樹立起來。?。保玻春侠戆才烹S訪,建立中藥不良反應(yīng)監(jiān)測機制在患者 治療過程中,臨床中藥師應(yīng)該對患者進行定期的隨訪,對隨 礎(chǔ)上開展藥學服務(wù),對患者及其家屬進行合理用藥指導。臨 床中藥師在調(diào)配好每一處方的同時,必須向患者或家屬耐心 第l9卷 第7期?。郑埃保保埂。危铮贰≈猩徦帉О恪。牵酰椋洌椋睿纭。剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。裕颍幔洌椋簦椋铮睿幔臁。茫瑁椋睿澹螅濉。停澹洌椋悖椋睿濉。幔睿洹。校瑁幔颍恚幔悖。玻埃保衬辏吩隆。剩酰欤玻埃薄。场≡L時間進行精心合理安排,從而對患者的后續(xù)治療狀況進行 有效的追蹤,及時獲取患者反饋的信息。一旦發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn) 或可能出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng),則應(yīng)該及時有效地為患者提供 切實可行的解決途徑或方法,從而有效降低患者中藥不良反 應(yīng)的發(fā)生率?!。保场∮^察指標 對兩組患者在用藥過程中出現(xiàn)的各種不良 反應(yīng)進行觀察并將其詳細記錄下來,統(tǒng)計兩組患者發(fā)生不良 反應(yīng)的人數(shù)?!。保唇y(tǒng)計學方法運用SPSS?。保梗敖y(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進 行處理,組間比較采用)(2檢驗,如果P<0.05,則說明差異具有 統(tǒng)計學意義?!。步Y(jié) 果 觀察組患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率為4%,對照組患者的中 藥不良反應(yīng)發(fā)生率為12%。和對照組相比,觀察組患者具有較低 的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。(見表1) 表1 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較【例(%)】 注:與對照組比較,?。校迹希埃??!。秤憽≌摗≌T發(fā)不良反應(yīng)的原因主要是超劑量超療程使用中藥、 中藥品種與質(zhì)量沒有達到臨床要求、中藥材沒有經(jīng)過炮制或 炮制不當、不同種藥品及中西藥不合理的配伍、臨床醫(yī)師辯 證不準確、煎煮人員煎煮方法不當及患者的性別、年齡、體質(zhì) 對藥物過敏等I6]。中藥師開展藥學服務(wù)時,應(yīng)具有扎實的專業(yè) 知識能力和良好的綜合素質(zhì)以及端正的服務(wù)態(tài)度?!。常碧岣咧兴帋煂I(yè)能力 中藥師在開展藥學服務(wù)時,首先 藥師應(yīng)該不斷提高自己專業(yè)能力的,掌握扎實的藥學知識,加 強對《中藥學》、《中藥方劑學》、《臨床中成藥》以及《臨床用藥須 知》等等一系列知識進行系統(tǒng)的學習,這樣才能不斷提高藥學 服務(wù)效果。如果藥師自身的專業(yè)知識不牢固或者專業(yè)能力不 強,也會導致藥物不良反應(yīng)事件的發(fā)生。比如處方上的藥品名 稱是麥門冬,就是麥冬的別名,藥師不了解這些,在調(diào)劑藥品 時就出現(xiàn)了差錯?;蛘咛幏街械乃幤肥嵌酰欤剩欤鞛鹾筒轂鮾伞∥吨兴?,而專業(yè)知識不強的藥師會誤認為這是一味中藥或 者醫(yī)師開錯藥方了?;蛘邔χ兴幍氖朔?、十九畏不熟悉?!〕霈F(xiàn)兩種藥物合用,出現(xiàn)毒性或者不良反應(yīng)的現(xiàn)象。專業(yè)知識 不精不僅影響了整個藥師隊伍的建設(shè),同時也影響了患者的 正常治療。藥師要不斷提高自身專業(yè)能力和專業(yè)知識,打好開 展藥學服務(wù)的重要基礎(chǔ)?!∫驀虉A3.2端正服務(wù)態(tài)度在中藥房處方調(diào)劑過程中,如果藥師態(tài) 度不端正而造成差錯,也將會嚴重影響患者的生命安全。例 如有一位姓李的女患者,臨床診斷的結(jié)果是月經(jīng)不調(diào),在處方 中有艾葉這味藥,藥師在調(diào)劑的過程中,因為沒有按照等量遞 減的原則,故而每劑的藥量出現(xiàn)不均勻狀況,這樣會是患者的 疴『青更加嚴重。還有1例,就是一位藥師將新來的天花粉倒人與 之飲片相似的山藥藥斗中,造成藥品的浪費。這些人為的調(diào)劑 差錯阻礙了藥品發(fā)放的整個流程,也直接影響了醫(yī)院的形象?!∫虼硕苏龖B(tài)度,提高職業(yè)道德水平。醫(yī)院應(yīng)該制定工作中的注 意事項,加強對藥師職業(yè)道德水平教育,建立科學有效的藥學 服務(wù)規(guī)章制度,比如調(diào)劑藥品期間不得與同事聊天等,不斷藥 師綜合素質(zhì)和工作能力,加強對中藥師的專業(yè)能力的培訓, 以此幫助藥師在實踐中成長,從而保證藥師科學合理有效 的開展藥學服務(wù),最終保證患者用藥的安全l生?!∫獪p少中藥不良反應(yīng)的發(fā)生,需要臨床中藥師采取有效 措施加以解決,而開展藥學服務(wù)是其中一條行之有效的對策171?!”狙芯拷Y(jié)果表明,和對照組相比,觀察組患者具有較低的中 藥不良反應(yīng)發(fā)生率,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<O.05),充分 說明了I臨床中藥師開展藥學服務(wù)在減少中藥不良反應(yīng)方面 的起到至關(guān)重要的作用。綜上所述,臨床中藥師科學合理開 展藥學服務(wù)能夠有效降低患者的中藥不良反應(yīng)發(fā)生率,保證 臨床用藥安全有效?!⒖嘉墨I 『11鄧筱華,王建.2009年一2010年我院212例不良反應(yīng)報告分 析『J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2012,12(3):527—531 【21孫興芝,李華.臨床藥師在腫瘤科開展藥學服務(wù)的幾點體 會fJ1.腫瘤藥學,2011,1(5):464—466 【31楊思蕓,李勝前,曾友志,等.基層醫(yī)院臨床藥學現(xiàn)狀與臨床 藥師培訓的實踐與體會lJ1.中國醫(yī)院藥學雜志,2010,30?。ǎ保梗海矗罚矗浮 海矗菟瘟?,彭敦仁.從暫停使用苯丙醇胺類制劑,看開展藥品 不良反應(yīng)監(jiān)測工作的重要性【Jl_繼續(xù)醫(yī)學教育,201 l,15(2):?。担浮担埂 海担痹鴸|向,任華益,龔倩,等.腫瘤臨床藥師的藥學服務(wù)工作 探討fJ1月中瘤藥學,201l,1(6):549—543 『61劉丹,張治然,王世冬.154例藥品不良反應(yīng)監(jiān)測報告分析 嘰現(xiàn)代生物醫(yī)學進展,2011,11(22):4374—4378 f71周楓,徐惠芳,邱紅漢.對中藥調(diào)劑中常見問題解決辦法的 思考『J1.中國醫(yī)藥導報,2010,7(29):111-112?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保场埃础玻毒庉嫞豪詈Q螅∫驀锢А?

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