（承包[ ]回復(fù) 號）
合同名稱： 合同編號： 致：（監(jiān)理機構(gòu)） 我方于 年 月 日收到 （監(jiān)理文件文號）關(guān)于 的 □通知/□指示，回復(fù)如下： （應(yīng)包括對監(jiān)理□通知/□指示確認(rèn)與否。如確認(rèn)，應(yīng)根據(jù)監(jiān)理□通知/□指示編制工作計劃；如不確認(rèn)，應(yīng)說明理由。） 附件：1、 2、 承 包 人：（全稱及蓋章） 項目經(jīng)理：（簽名） 日 期： 年 月 日 審核意見： 監(jiān)理機構(gòu)：（全稱及蓋章） 監(jiān)理工程師：（簽名） 日 期： 年 月 日 說明：1、本表一式 份，由承包人填寫，監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人簽署意見后，發(fā)包人 份，監(jiān)理機構(gòu) 份、承包人 份。
2、本表主要用于承包人對監(jiān)理機構(gòu)發(fā)出的監(jiān)理通知、指示的回復(fù)。
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