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藥具使用情況表

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發(fā) 放 避 孕 藥 具 情 況短 效速 效外 用避孕套輔助其 他藥具副反應(yīng)隨 訪 內(nèi) 容健康問題失敗原因同時服藥項 目(左復復復 ((炔方探方(方( ( 醋短諾(醋速親左2左復左酸效1三孕2酸效避炔1炔方炔甲1號相酮號甲1孕諾+諾炔諾地8片片炔片地8片孕7孕)諾))孕甲孕1孕甲雌)酮酮酮酮)酮醇酮)號片片片片)片片片板0.84炔諾酮滴丸壬苯醇醚栓壬苯醇醚栓·妻之愛盒12.40壬苯醇醚凝膠壬苯醇醚膜避孕套·大避孕套·中炔雌醇片 (左毓炔婷諾)孕酮片 (左諾炔爽諾)孕酮片單位單價日 期板2.90板0.72板4.34板0.83板2.0板0.74板1.80盒9.80支3.00本1.14只0.210只0.210板0.60板5.50板0.84①月經(jīng)不調(diào)②腰酸背痛③惡心嘔吐④下腹痛⑤高血壓⑥貧血⑦痛經(jīng)⑧妊娠⑨其他①異位妊娠②貧血③盆腔炎④婦科腫瘤⑤子宮穿孔⑥大出血⑦IUD粘連⑧自然流產(chǎn)①使用不當②漏服藥③藥物變質(zhì)④避孕套破裂⑤植入時間過長⑥環(huán)移位⑦節(jié)育環(huán)脫落有無合 計 備注:1、發(fā)放藥具情況填寫發(fā)放數(shù)量;2、隨訪有關(guān)內(nèi)容選擇相應(yīng)項目,用序號填寫。

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