姓名: 科室: 評分: 一、選擇題（共10分，每題2分）:

1.氣管內(nèi)插管氣囊壓力過高,充氣時間過長,易導致( ) A.氣管插管滑落 B.氣道漏氣 C.氣道粘膜潰瘍壞死 D.氣道阻塞 E.咳嗽反射

2.經(jīng)口氣管插管適應證（ ）

A．上呼吸道梗阻 B.呼吸衰竭 C.氣道分泌物潴留 D.實施機械通氣 E.以上都是

3．經(jīng)口氣管插管規(guī)格選擇:男性 cm；女性 cm。

A．21-23；21-22。 B.20-21；18-20 C.23-25；22-23 D.18-20；17-18

4．留置氣管插管 天后考慮行氣管切開手術。 A.4 B.5 C6. D.7 E.8 5．氣管插管氣囊充氣 ml。

A.2-3ml B.3-4ml C.4-5ml D 5-7ml E.7-8ml

二、填空題（共60分，每空2分）

1、氣管插管術是( )及伴有( )的急危重癥患者搶救的重要措施。氣管插管能夠及時吸出氣管內(nèi)( )或( ) ,保持呼吸道（ ）,進行有效的人工或機械（ ）,防止患者（ ）和（ ）。

2、氣管插管適用于（ ）時呼吸道難以（ ）；危重病人的搶救時（ ）需要進行機械通氣者，（ ），（ ）以及新生兒（ ）時；以及某些（ ）。

3、氣管插管的絕對禁忌有：（ ），（ ），（ ），插管損傷可引起嚴重出血，以及（ ），禁忌氣

管內(nèi)插管。

4、相對禁忌有呼吸道( )者有插管適應癥，禁忌（ ）；并存（ )病者；( )壓迫氣管者以及麻醉者、術者和設備條件不充分等。

5、氣管插管時導管插入氣管內(nèi)的深度成人為（ ）cm，導管尖端至門齒的距離約（ ）cm。

6、.插管完成后確認導管進入氣管內(nèi)方法有（ ）時，導管口有氣流；（ ）時，可見雙側胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的（ ）；如用透明導管時，呼氣時可見明顯的（ ）樣變化；病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而（ ）；監(jiān)測呼氣末ETCO2則有圖形顯示。

三、簡答題：

1、簡述三種氣管插管方式優(yōu)缺點。（10分）

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2、簡述氣管插管完成后，如何確認導管已進入氣管。（10分）

3、簡述氣管插管前檢查和準備步驟。（10分）

答 案 一、選擇題：C E A DD 二、填空題

1、心肺復蘇；呼吸功能障礙；分泌物；異物；通暢；通氣；缺氧；二氧化碳潴留。

2、全身麻醉；保證通暢者；呼吸衰竭；心肺復蘇；藥物中毒；嚴重窒息；特殊麻醉

3、喉頭水腫；急性喉炎；喉頭粘膜下血腫；除非急救。 4、不全梗阻；快速誘導插管；出血性血液??；主動脈瘤。 5、4～5；18～22。

6、壓胸部；人工呼吸；肺泡呼吸音；白霧；張縮。 三、簡答題

1、經(jīng)口氣管插管：優(yōu)點是快速方便，缺點不好固定，病人耐受性差。經(jīng)鼻氣管插管：優(yōu)點是耐受性好，易固定，不影響病人進食，缺點是死腔大，容易導致痰液引流不暢、痰栓形成，甚至阻塞管腔。氣管切開氣管插管：優(yōu)點死腔小，固定良好，病人能耐受，痰液易吸出，不影響進食和口腔護理，并發(fā)癥少，缺點是有創(chuàng)，需要傷口護理和愈合，要求較高的支持條件。

2、①壓胸部時，導管口有氣流。②人工呼吸時，可見雙側胸廓對稱起伏，并可聽到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明導管時，吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯的“白霧”樣變化。④病人如有自主呼吸，接麻醉機后可見呼吸囊隨呼吸而張縮。⑤如能監(jiān)測呼氣末ETCO2則ETCO2圖形有顯示則可確認無誤。

3、插管前應檢查鼻腔，牙齒，張口度，頸部活動度，咽喉部情況，并決定插管和麻醉方法。選擇合適的氣管導管（導管遠端1/3應潤滑 ）、喉鏡，導管內(nèi)導絲、吸引管、牙墊、注射器等；準備麻醉面罩和通氣裝置（呼吸機 ）；聽診器、氧飽和度監(jiān)測儀。預充氧使經(jīng)皮血氧飽和度達到90%以上（最好在95%以上），麻醉好后才能開始插管。

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