?ｌ３８　中國醫(yī)藥指南２００９年３月第７卷第６期?。牵酰椋洌濉。铮妗。茫瑁椋睿帷。停澹洌椋悖椋睿?，Ｍａｒｃｈ?。玻埃埃?，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．６　易發(fā)生醫(yī)療糾紛。護士在搶救的時應鼓勵、安慰患者，給予心理　支持使患者主動配合治療，同時面對患者家屬宣教疾病知識，對患者　的病情變化，搶救過程及效果主動做出恰當?shù)慕忉尯皖A告，以爭取家　屬的理解與支持Ｉ２ｊ?！。葱〗Y(jié)　剖宮產(chǎn)術(shù)后大出血易引起低血容量性休克，失血性休克，如何早　察血壓、脈搏、呼吸、尿量、體溫的變化。及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并及時搶　救處理。　參考文獻?。郏伞咳缮彛保玻防矢巩a(chǎn)術(shù)后的觀察護理［Ｊ】．實用護理雜志，１９９２，　１２：１６．?。郏玻萘稳A妹．產(chǎn)后失血性休克ＤＩＣ原因分析及搶救護理體會【Ｊ】．實用護　理雜志，２００２，５：３９?！∑诎l(fā)現(xiàn)及時搶救是治療成功的關(guān)鍵。因此，應加強術(shù)后巡視，嚴密觀　眼科手術(shù)患者圍手術(shù)期護理　李文素　【摘要】目的總結(jié)眼科手術(shù)前、中、后護理經(jīng)驗。方法通過術(shù)前與患者交談溝通，將術(shù)前準備、術(shù)中注意事項、手術(shù)配合要點及術(shù)　后恢復等知識進行全面講述，簡單介紹手術(shù)過程以及可能引起的不適反應，使患者提前做好思想準備，主動配合手術(shù)。并通過術(shù)后隨訪，了解　患者恢復情況，聽取患者及家屬意見，以便在今后工作中加以改進。結(jié)果通過加強圍手術(shù)期護理，使我科手術(shù)都得予順利進行，取得術(shù)者、　患者及家屬的滿意。結(jié)論充分的術(shù)前準備是眼科手術(shù)的基礎(chǔ)，術(shù)中熟練的配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵，細致的護理是護理質(zhì)量的保證?！　娟P(guān)鍵詞】眼科；圍手術(shù)期；護理　中圖分類號：Ｒ４７３．７７?。毙g(shù)前護理?。保毙睦碜o理　文獻標識碼：Ａ　文章編號：１６７１－８１９４（２００９）０６－０１３８－０２　編成兩辮，不能在腦后打結(jié)，按手術(shù)要求備皮及清潔皮膚。０．５ｈ護　送患者人手術(shù)室。?。保澄锲返臏蕚洹∥以貉劭剖中g(shù)９０％以上采用局部麻醉進行，局麻的優(yōu)點是快　捷、方便、經(jīng)濟，患者術(shù)后反應輕，但也同時存一定缺陷，需　要引起護理人員的高度重視。即患者在整個手術(shù)過程中都處于清醒狀　態(tài)，眼睛雖然看不見，但能聽到各種聲音，包括醫(yī)師和護士的對　話，術(shù)中交談、儀器、設備發(fā)出的聲音等。這時緊張心情就會轉(zhuǎn)　化為嚴重的心理應激反應，表現(xiàn)為恐懼、煩躁，甚至使手術(shù)不能順利　進行，因此必須做好心理護理。術(shù)前與患者及家屬溝通交談，了解患　者需要及患者的基本情況，將術(shù)前準備、術(shù)中注意事項、手術(shù)配合要　點，術(shù)后恢復等知識全面講述，回答患者疑問，消除患者心中的疑慮，　介紹手術(shù)過程及可能引起的不適反應，如牽拉肌肉可能會有些疼痛，　根據(jù)術(shù)前收集到資料進行分析，制定相關(guān)的措施，提前做好物　品的準備，保證手術(shù)順利進行。?。残g(shù)中護理　２．１認真查對　防止差錯，患者進入手術(shù)室后，護士應再次認真核對患者的姓　名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、手術(shù)方式、麻醉方式、眼內(nèi)植入材　料如人工晶體的類型度數(shù)等?！。玻残g(shù)中用物準備　準確調(diào)配術(shù)中用物如顯微鏡、切割機、冷凍機、超聲乳化機　眼部沖水時會有水流，不要緊張、害怕，讓患者提前做好思想準備，通　過術(shù)前交談溝通使患者和護士建立相互信任的關(guān)系，放松緊張　從而更好的配合手術(shù)?！。保簿植亢腿頊蕚洹∶咳沼每股匮鬯幩涡g(shù)眼４～５次，睡前涂眼膏１次，預防手　術(shù)感染。吸煙者勸其戒煙，以免吸煙刺激呼吸道黏膜，增加分泌物，　誘發(fā)咳嗽，如有咳嗽遵醫(yī)囑給予止咳劑，并告訴患者術(shù)中突然咳嗽可　，　等，并根據(jù)手術(shù)醫(yī)師的不同習慣準備無菌手術(shù)臺及特殊的眼內(nèi)手術(shù)器　械，協(xié)助手術(shù)醫(yī)師連接各種機器管路，?進行調(diào)式，調(diào)節(jié)數(shù)據(jù)，手術(shù)過　程中注意觀察，及時補充供應用物?！。玻硣栏駸o菌管理　防止手術(shù)感染，干燥無菌持物鉗及溶器，每臺手術(shù)一套，各　種手術(shù)器械經(jīng)高壓滅菌，并監(jiān)測滅菌效果。?。玻喘h(huán)境準備　能會出現(xiàn)的嚴重后果，如眼內(nèi)部物流出及器械刺傷眼睛。同時教會患　者有效止咳的方法，如張口呼吸或用舌尖頂向上腭。根據(jù)手術(shù)醫(yī)師及　麻醉師的要求，協(xié)助患者完成必要的檢查、檢驗。術(shù)前１～２ｄ做好　全身清潔。包括洗頭、理發(fā)、洗澡、剪指甲等。內(nèi)眼及淚囊手術(shù)　常規(guī)沖洗淚道。術(shù)前訓練患者眼球向各個方向運動。使之能配合手術(shù)　操作的需要。若術(shù)后需絕對臥床休息者，術(shù)前還要訓練適應床上生　活，如進食，使用大小便器，以免術(shù)后引起尿潴留及便秘。眼肌、　眼球摘除手術(shù)，全麻患術(shù)者前６ｈ禁食，４ｈ禁飲，根據(jù)手術(shù)醫(yī)師及　手術(shù)室的溫度通常為２２～２５℃，相對濕度４５％～５０％，當患　者進入手術(shù)室后，詢問溫度是否合適，老年人和體弱的患者可將溫　度適當調(diào)高。總之，使患者舒適為宜。監(jiān)督進入手術(shù)室內(nèi)所有人　員，防止污染無菌物品，與本手術(shù)無關(guān)的人員禁止進入手術(shù)室，減　少人員流動?！。玻祷颊叩淖o理?。玻担毙睦碜o理　雖然術(shù)前已對患者進行過交談溝通，當患者進入手術(shù)室后，面　對陌生的環(huán)境和即將進行的手術(shù)，仍會產(chǎn)生不同程度的緊張，因此，每　麻醉師的醫(yī)囑給予術(shù)前用藥。手術(shù)晨測體溫、脈搏、呼吸、血壓、　術(shù)前排空大小便，更換衣服，穿對胸結(jié)扣的衣服為宜，以利手術(shù)中　給予心電監(jiān)護，同時避免術(shù)后脫衣服時碰傷術(shù)眼，長發(fā)婦女應將頭發(fā)　云南省保山市人民醫(yī)ｌ￣（６７８０００）　中國醫(yī)藥指南２００９年３月第７卷第６期?。牵酰椋洌濉。铮妫茫瑁椋睿幔停澹洌椋悖椋睿?，Ｍａｒｃｈ　２００９，Ｖｏ?。?，Ｎｏ．６?。欤常埂∫慌_手術(shù)開始前，核對患者姓名后都應詢問患者是否休息好，進食情　不要揉眼，不要劇烈咳嗽，不要用力大小便，以免眼部切口裂　開及術(shù)眼出血。術(shù)后當日進半流質(zhì)飲食，以后無特殊可以進普食，　況并對患者說　“術(shù)前我跟您交談過，您還記得我跟您說的內(nèi)容嗎？　您別緊張”！當患者聽到熟悉而溫和的聲音時，緊張的情緒就會放松?！〗o患者上心電監(jiān)護儀時向患者說明目的及不適感。?。玻担残g(shù)中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師消毒、輔巾，給用物后觀察麻醉后的反　應；如出現(xiàn)局麻藥中毒先兆如呼之不應，肌肉僵直，神志淡漠、躁動，　呼吸異常等情況時及時通知手術(shù)醫(yī)師及麻醉師，開放靜脈通道，做好　搶救準備?！”苊庑晾贝碳ば允澄?，如辣椒、蔥、大蒜等。觀察術(shù)眼疼痛情況，　若出現(xiàn)術(shù)眼脹痛伴頭痛、惡心、嘔吐及其他情況及時報告醫(yī)師，檢　查是否感染或眼壓升高。觀察術(shù)眼敷料有無松脫、移位、傷口有無　滲血、滲液。及時檢查，及時更換。術(shù)后滴眼藥時禁壓迫眼球教會　患者正確滴眼藥的方法?！。闯鲈鹤o理及隨防　眼科手術(shù)患者一般３～５ｄ即可出院回家休養(yǎng)，多數(shù)有縫線及置　２．５．３特殊患者的術(shù)中護理，由于眼底手術(shù)多在暗室中進行，護士在　巡回時應０．５ｈ觀察１次患者的神志，脈搏和呼吸情況，有異常時通知　管的患者都是回家休養(yǎng)到時間再來拆線及拔管，如翼狀胬肉切除＋角　醫(yī)師及麻醉師。糖尿病患者，應觀察有無低血糖反應；對于緊張的患　膜緣干細胞移植術(shù)的患者需１４ｄ以后才能拆除縫線淚管置管后需３個　者術(shù)中給予語言安慰和觸摸如輕握患者的手，讓患者感到護士的關(guān)心　月才能拔管，白內(nèi)障術(shù)后３個月視力才穩(wěn)定，所以根據(jù)病情做出院指　而放松，同時可根據(jù)患者的喜好播放輕松的音樂，幫助患者分散注意　導及交待康復注意事項。并約定復診時間，一般出院后ｌ周應到醫(yī)院　力，減輕緊張程度，局麻患者，由于處于清醒狀態(tài)，在巡回工作中不　復診，有不適及異常及時復診。并用電話或書信對出院患者進行隨訪，　談論與手術(shù)無關(guān)的話題，保持手術(shù)室的安靜。對特殊化驗不合格或具　了解患者康復情況，鼓勵患者繼續(xù)進行康復訓練保證良好手術(shù)效果，　有傳染性的患者如梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎等，所有用物嚴格按污　同時聽取患者及家屬的意見，以便在今后的工作中加以改進。　染手術(shù)處理。不要大聲喧嘩、嘲笑、諷刺或背后議論患者，這種特殊　５體會　患者有時只要一個眼神或—句不該說的話都會引起患者心理上的反應，　我科手術(shù)室護理與病房護理是連續(xù)不間斷的，手術(shù)室護士不僅　行為上的反感，所以應保護患者的隱私，尊重患者的基本安全需要?！∫浜厢t(yī)師順利完成手術(shù)，還要針對不同患者進行心理護理，保證整?。承g(shù)后護理　體護理的連續(xù)性，使患者得到身心全方位護理。同時，讓我們體會到　手術(shù)結(jié)束后，患者緊繃的神經(jīng)終于放松了，由于手術(shù)應激時　充分的術(shù)前準備是完成手術(shù)的基礎(chǔ)，熟練的術(shù)中配合是手術(shù)成功的關(guān)　間長，出血等刺激，患者易發(fā)生體位性低血壓，糖尿病患者易　鍵，細致的手術(shù)前、中、后護理是護理質(zhì)量的保證?！〕霈F(xiàn)低血糖反應，當患者坐起時應詢問有無頭暈，監(jiān)測血壓、心　參考文獻　率，待生命體征平穩(wěn)后，護送患者回病房，并向患者交待術(shù)后?。郏薄坷顚?，林百鳳．“視覺行動”中手術(shù)室護理的實施【Ｊ】．現(xiàn)代中西醫(yī)　注意事項，根據(jù)病情需要安置患者體位，囑患者不要用力擠眼，　結(jié)合雜志，２００５，ｌ４（９）：２７４８．　面部皮膚的護理保健　馬金鳳　王文穎　谷娜　施麗華　于秀麗　【關(guān)鍵詞】面部皮膚；護理保健　中圖分類號：Ｒ４７３．６　文獻標識碼：Ａ　文章編號：１６７１—８１９４（２００９）０６—０１３９—０２　由于皮膚覆蓋于人體的表面，直接與外界接觸，是人體體表最　淺、對外界刺激敏感性較低，是人們所追求的最理想的皮膚類型?！〈蟮钠鞴?。詩人馬雅可夫斯基說過“世界上沒有任何一種衣衫能　中性皮膚的護理主要以清潔和保持良好膚質(zhì)為主，每天潔面的　比健康的皮膚和發(fā)達的肌肉更美麗?！币虼?，健美的皮膚對美容來說是　次數(shù)在２～３次，清潔時的水溫可根據(jù)季節(jié)的不同來選擇，一般以３０－　至關(guān)重要的，而要想獲得并保持較理想的健美皮膚，每天都認真清潔　３６℃不刺激皮膚為宜，這樣能使毛孔處于自然舒張狀態(tài)，便于洗凈，　皮膚是十分必要的?！∏屑砷L期用過熱的水潔膚，容易導致毛孔變粗，皮膚粗糙、老化而出　清潔皮膚的重點在面部，就是日常生活中人們常說的洗臉，又　現(xiàn)皺紋。洗面材料應選擇較溫和的中性洗面奶，正確的使用方法是：　叫潔面。國內(nèi)學者張麗芳將潔面、按摩和外用護膚霜共稱為“護膚三　取適量的洗面奶，在手掌搓揉成泡沫狀后，均勻地抹在整個面部，輕　部曲”，正確的潔面方法可以徹底清除面部皮膚的污垢和異物，以及清　柔地由內(nèi)向外呈圓弧狀清洗，力量不要太大，以免牽拉皮膚產(chǎn)生細小　除老化的角質(zhì)和過多的皮質(zhì)，從而使皮膚清爽、舒適，延緩皮膚衰老，　皺紋。３～５ｒａｉｎ后，用清水將洗面奶完全洗凈，否則，影響潔面的效　提高生活質(zhì)量?！」?。潔面后根據(jù)季節(jié)及個人的喜好，選用不同劑型的護膚品來進行皮　皮膚科把皮膚分為中性皮膚、’油．陛皮膚、干性皮膚和敏感性皮　膚的營養(yǎng)保健?！∧w４種類型。清潔皮膚要根據(jù)不同類型的皮膚特點，在方法和潔面材?。灿托云つw　料上有所不同。因此，了解自身肌膚的特點是美容保健實施中最重要　油性皮膚又稱多脂性皮膚，由于皮脂分泌旺盛，臉部油膩光　的第一步。現(xiàn)就４種類型的皮膚分析如下：　亮，毛孔粗，尤其是鼻翼及額頭更為明顯。這類皮膚彈性良好，?。敝行云つw　這類皮膚表現(xiàn)為皮膚潤滑、光澤、細膩、豐滿、毛孑Ｌ細、色　黑龍江省哈爾濱市第一醫(yī)院（１５００４０）