?壘　墾堂?。靿櫋。玻埃保澳辏吩碌冢肪淼冢保雌冢蹋幔狻。停澹洹。茫欤椋?，Ｊｕｌｙ　２０１０，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１４?。樱酰颍?，２００９，３３（９）：１９２２一ｉ９２６．?。恚帷。?，Ｓｕｍｉｄａ?。?，Ａｂｏ　Ｔ，ｅｔ　ａ１．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ?。铮妗。悖铮睢。牛叮荨。危幔睿幔螅瑁椋澹铮恚椋簦幔睿簟。纾幔螅簦颍椋恪。觯幔颍椋悖澹蟆。椋睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。瑁澹穑幔簦铮悖澹欤欤酰欤幔颉。郏梗萆蛘龢s，周慧江，彭淑牖．復(fù)發(fā)性肝癌再切除手術(shù)適應(yīng)證　及術(shù)式選擇［Ｊ］．實(shí)用腫瘤雜志，２００３，１８（６）：４７３—４７４．　Ｌ１Ｏ］ｗｕ?。茫?，Ｃｈｅｎｇ?。樱?，Ｙｅｈ?。模茫澹簟。幔保樱澹悖铮睿洹。幔睿洹。簦瑁椋颍洹。瑁澹穑帷。簦澹悖簦铮恚椋澹蟆。妫铮颉。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。瑁澹穑幔簦铮悖澹欤欤酰欤幔颉。悖幔颍悖椋睿铮恚帷。幔颍濉。椤。酰螅簦椤。悖幔颍悖椋睿铮恚帷。幔簟。帷。螅椋睿纾欤濉。剩幔穑幔睿澹螅濉。椋睿螅簦椋簦酰簦澹颍剩龋澹穑幔簦铮纾幔螅簦颍铩。澹睿簦澹颍铮欤铮纾玻埃埃?，５６（９１—９２）：８５７?。福叮埃　。幔保遥澹穑澹幔簟。瑁澹穑幔簦澹濉。罚场。桑簦幔恚铮簦铩。裕危幔耄幔瑁幔颍帷。?，Ａｍａｎｏ?。?。ｅｔｌｆｅｄ［Ｊ］．Ｂｒ?。省。樱酰颍?，２００９，９６（９）：１０４９—１Ｏ５７．?。蹋保保荩危幔纾幔睿铩。?，Ｓｈｉｍａｄａ　Ｈ，Ｕｅｄａ?。?，ｅｔ?。幔保牛妫妫椋悖幔悖。铮妗。颍澹穑澹幔簟。瑁澹穑幔簦椋恪。颍澹螅澹悖簦椋铮睢。妫铮颉。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。瑁澹模幔簦铮悖濉В酰保幔颉。悖幔颍悖椋睿铮恚幔蟆。簦铮恚。妫铮颉。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。瑁澹穑幔簦铮悖澹欤欤酰欤幔颉。悖幔颍悖椋睿铮恚幔郏剩荩樱酰颍纾澹颍。玻埃埃?，１４１（５）：５８９—５９７．　［Ｊ］．ＡＮＺ?。省。樱酰颍?，２００９，７９（１０）：７２９—７３３．　Ｅ８］?。希悖瑁椋幔椤。裕樱铮睿铮幔恚帷。?，Ｋｉｋｕｅｈｉ?。?，ｅｔ?。幔保遥澹螅酰欤簦蟆。铮妗。颍澹穑澹幔簟。澹洹。瑁澹穑幔簦澹悖簦铮恚。妫铮颉。颍澹悖酰颍颍澹睿簟。瑁澹穑幔簦铮悖澹欤欤酰欤幔颉。悖幔颍悖椋睿铮恚帷。ㄊ崭迦掌冢海玻希欤弦唬埃场玻玻。牛剩荩龋澹穑幔簦铮纾幔螅簦颍铮澹睿簦澹颍眩欤铮纾玻埃埃?，５４（７５）：８５８—８６１．　３種方法檢測(cè)血糖結(jié)果比較　關(guān)文錦（廣西壯族自治區(qū)田陽(yáng)縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科５３３６００）　【摘要】　目的　比較３種常用方法檢測(cè)血糖的結(jié)果差異。方法　采用７２２分光光度儀（葡萄糖氧化酶法）、快　速血糖儀（葡萄糖脫氫酶電極法）和雅培Ｃ８０００全自動(dòng)生化分析儀（己糖激酶法）檢測(cè)６７例２型糖尿病患者血糖水　平，檢測(cè)結(jié)果用ＳＰＳＳ１１．５統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行方差分析。結(jié)果?。撤N方法平行檢測(cè)血糖結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞　０．０５）；多重兩兩比較結(jié)果，差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５）。結(jié)論３種方法各有優(yōu)缺點(diǎn)。在血糖篩查檢泱ｊ時(shí)應(yīng)針　對(duì)不同檢測(cè)目的、不同人群及實(shí)驗(yàn)室條件等，采用不同的檢測(cè)方法和試劑，可起到互補(bǔ)作用?！　娟P(guān)鍵詞】血糖；　葡糖氧化酶；　電極；　己糖激酶；　生物化學(xué)／儀器和設(shè)備?。模保埃海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚病梗矗担担玻埃保埃保矗埃担础≈袌D分類號(hào)：Ｒ４４６．１１２　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７２—９４５５（２Ｏ１０）１４—１５０６—０２　檢測(cè)血糖的方法有多種，本院經(jīng)常使用的方法主要有７２２　示，快速血糖儀葡萄糖脫氫酶電極法與Ｇ０Ｉ）＿ＰＡＰ法（Ｐ一　分光光度儀檢測(cè)的葡萄糖氧化酶（ＧＯＤ－ＰＡＰ）法、快速血糖儀　０．２１３）和ＨＫ法（Ｐ＝０．１９６）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞　檢測(cè)的葡萄糖脫氫酶電極法和全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)的己糖?。埃埃担?；ＧＯＤ－ＰＡＰ法與ＨＫ法差異也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ一　激酶（ＨＫ）法。為比較３種方法檢測(cè)血糖結(jié)果的一致性，為糖　０．９６１，＞０．０５）?！∧虿』颊叩闹委熖峁┮罁?jù)，采用３種不同的方法同時(shí)對(duì)６７例?。秤憽≌摗。残吞悄虿』颊叩难沁M(jìn)行檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下?！≡缙谟糜跈z測(cè)血糖的方法為鄰甲苯胺法，該法對(duì)醛糖如葡　１資料與方法　萄糖、半乳糖、木糖甚至抗壞血酸均可有反應(yīng)，并在酸性環(huán)境中?。保睓z測(cè)對(duì)象?。玻埃埃鼓辏浮保苍碌奖驹壕驮\進(jìn)行血糖檢測(cè)　產(chǎn)生綠色。鄰甲苯胺對(duì)葡萄糖特異性較差，而且酸性溶液對(duì)自　的６７例患者資料，其中男３８例，女２９例，年齡３１～７４歲，平　動(dòng)化儀器的管道有破壞，因此近年已逐步被淘汰。ＧＯＤ法是　均４１．９歲?；颊哐鍢?biāo)本無(wú)溶血、脂血及黃疸?！∧壳白顝V泛用于檢測(cè)血糖的一種方法ｌ】］，因本法基本上不受其?。保矁x器與試劑?。罚玻卜止夤舛葍x由南京凱迪高速分析儀器　他化合物的干擾。其原理為利用氧和水將葡萄糖氧化為葡萄　有限公司生產(chǎn)，Ｇ０Ｉ）＿ＰＡＰ法檢測(cè)試劑盒由四川省邁克科技有　糖酸，并釋放過(guò)氧化氫，過(guò)氧化物酶在色原性氧受體存在時(shí)將　限責(zé)任公司提供。便攜式血糖儀ＧＴ一１６４０田日本京都第一科　過(guò)氧化氫分解為水和氧，并使色原性氧受體４一氨基安替比林　學(xué)株式會(huì)社產(chǎn)品，配套試紙條采用葡萄糖脫氫酶電極法結(jié)合生　和酚去氫縮合為紅色醌類化合物，即Ｔｒｉｎｄｅｒ反應(yīng)，紅色醌類　物傳感技術(shù)。雅培Ｃ８０００全自動(dòng)生化分析儀（美國(guó)產(chǎn)），采用　化合物的生成量與葡萄糖含量呈正比。近年應(yīng)用ＨＫ法，此?。龋朔?，試劑為雅培原裝試劑和校準(zhǔn)品。朗道定值人基質(zhì)正?！∶笇⑵咸烟寝D(zhuǎn)化為葡萄糖６磷酸（Ｇ６Ｐ），當(dāng)有另外的Ｇ６Ｐ脫　值質(zhì)控血清和異常值質(zhì)控血清?！涿福ǎ牵叮校模┐嬖跁r(shí)，可以測(cè)定此酶還原輔酶Ⅱ的能力而測(cè)出?。保撤椒ā。ǎ保┍銛y式血糖儀即葡萄糖脫氫酶電極法：采手指　葡萄糖。目前世界衛(wèi)生組織推薦ＧＯＤ－ＰＡＰ法和ＨＫ法作為　血２?。?，使血滴觸及試紙測(cè)試區(qū)，待血樣覆蓋測(cè)試紙區(qū)后將試　血糖測(cè)定的參考標(biāo)準(zhǔn)　］。但檢測(cè)靜脈血糖由于抽血麻煩、用血　紙置入血糖儀，約３０?。语@示測(cè)試結(jié)果。（２）Ｇ０【）＿ＰＡＰ法和　多，且當(dāng)時(shí)看不到結(jié)果，因此其應(yīng)用受到一定。由于血清?。龋朔ǎ撼槿§o脈血２　ｍＩ　送生化室，分別用雅培Ｃ８０００全自　糖比肝素化的血漿糖濃度高５％，這可能是紅細(xì)胞中液體因抗　動(dòng)生化分析儀和７２２分光光度儀測(cè)定血糖含量。檢測(cè)時(shí)用質(zhì)　凝劑而轉(zhuǎn)到血漿中之故。所以一般不測(cè)血清糖，而僅測(cè)血　控物同時(shí)進(jìn)行?！{糖。?。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ１１．５統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行方差分析?！】焖傺莾x檢測(cè)原理一般為葡萄糖氧化酶比色反應(yīng)。此?。步Y(jié)　果　酶作為觸酶使葡萄糖氧化葡萄糖酸及過(guò)氧化氫，而過(guò)氧化氫使　對(duì)６７例２型糖尿病患者分別采用快速血糖儀葡萄糖脫氫　氧接受劑氧化而產(chǎn)生顏色改變，可用反射光度計(jì)或吸收光度計(jì)　酶電極法、７２１分光光度儀Ｇ０【）ＩＰＡＰ法和全自動(dòng)生化分析儀　測(cè)定。目前已發(fā)展到采用電化學(xué)測(cè)定反應(yīng)過(guò)程中產(chǎn)生的電流?。龋朔ㄟM(jìn)行平行檢測(cè)，方差分析結(jié)果顯示，３種方法檢測(cè)結(jié)果　而得出血糖值?！〔町悷o(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ一０．３３，＞Ｏ．０５）。多重兩兩比較結(jié)果顯　檢測(cè)血糖結(jié)果的準(zhǔn)確性對(duì)臨床治療、用藥控制等極為重　檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)－９臨床２０１０年７月第７卷第ｌ４期Ｌａｂ?。停濉?！??！?。　?！?。海。骸。骸?！　??。保担希?　要，血糖儀具有穩(wěn)定可靠、操作簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、需血量少，尤其對(duì)連　糖尿病診斷的依據(jù)，只能用于糖尿病患者的自我監(jiān)控。　研究結(jié)果表明，快速血糖儀與ＧＯＤ－ＰＡＰ法和雅培Ｃ８０００　全自動(dòng)生化分析儀的ＨＫ法檢測(cè)結(jié)果略有差異，但差異無(wú)統(tǒng)　計(jì)學(xué)意義，血糖儀操作簡(jiǎn)單、快速、經(jīng)濟(jì)，適合患者進(jìn)行自我監(jiān)　續(xù)多次血糖監(jiān)測(cè)的患者，可減輕多次采靜脈血造成的痛苦，并　為快速診斷提供科學(xué)依據(jù)　］。因此，血糖儀被廣泛用作床邊檢　測(cè)血糖的常用工具，并得到良好的評(píng)價(jià)。檢測(cè)結(jié)果顯示，血糖　儀以末梢全血檢測(cè)的血糖值比其他兩種方法略低，但三者比較　差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。末梢血是毛細(xì)血管全血，包含血漿和紅細(xì)　胞。紅細(xì)胞中含葡萄糖比血漿中少，因此，空腹時(shí)末梢血全血　測(cè)；ＧＯＤ法準(zhǔn)確性高，適合用于臨床上單個(gè)樣品的急診確證檢　測(cè)；全自動(dòng)生化分析儀ＨＫ法特異性高，自動(dòng)檢測(cè)功能強(qiáng)，適　合用于日常大規(guī)模血樣的治療性監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)。３種方法各有優(yōu)　點(diǎn)與不足。因此，在血糖篩查檢測(cè)時(shí)應(yīng)針對(duì)不同檢測(cè)目的、不　同人群及實(shí)驗(yàn)室條件等，采用不同的檢測(cè)方法和試劑，可起到　互補(bǔ)不足的作用?！⒖嘉墨I(xiàn)　的血糖值應(yīng)該比靜脈血的血漿血糖值低約１２　。由于采取末　梢血時(shí)常伴隨有組織液的滲出，使末梢血血糖值更容易低于靜　脈血漿血糖值。Ｉ臨床上血糖儀主要由患者自行操作，使影響血　糖儀結(jié)果的因素增多，有時(shí)誤差較大，原因主要在于操作者，當(dāng)　然快速血糖儀本身質(zhì)量可靠是準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)。按說(shuō)明書(shū)規(guī)定　操作，如未校正試紙代碼，保存試紙不當(dāng)，未定期用校正液校正　等均會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果。因此，定期對(duì)血糖儀作清潔維護(hù)，排除　比色系統(tǒng)受到污染很有必要；應(yīng)注意給指尖消毒時(shí)，不能使用　碘酒，消毒用的酒精要干透才能穿刺指尖；檢測(cè)時(shí)取血樣血滴　不能過(guò)少或擠手指太用力使組織液稀釋血液等。此外，維生素?。?、膽紅素等血內(nèi)有內(nèi)源或外源性干擾物質(zhì)，一些患者血脂很?。郏保蓐惤ǎ畠煞N方法對(duì)血液中葡萄糖測(cè)定結(jié)果分析【Ｊ］．檢驗(yàn)　醫(yī)學(xué)與ｌ臨床，２００７，４（８）：７５４．?。郏玻葜苄?，涂植光．臨床生物化學(xué)和生物化學(xué)檢驗(yàn)［Ｍ］．３版．　北京：人民衛(wèi)生出版社，２００３：９８．?。郏常荻糯禾m，王用麗，董解菊．血糖監(jiān)測(cè)儀性能評(píng)價(jià)及相關(guān)影　響因素探討［Ｊ］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，２００８，５（２３）：１４２６?。荩矗玻梗「?，血呈油狀，會(huì)使比色的光反射出錯(cuò)，如用比色法的袖珍血糖　儀將會(huì)影響結(jié)果?。荨Ｑ翘呋蛱鸵壮稣`差，還受到電磁干　擾。這些諸多影響因素使便攜式血糖儀的測(cè)定結(jié)果不能作為?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保啊埃薄玻担【C合方法治療前列腺增生癥術(shù)后不穩(wěn)定膀胱１?。叮担道睢〔ǎㄖ劁摽傖t(yī)院泌尿外科，重慶大渡口【摘要】　目的４０００８０）　探討綜合方法治療前列腺增生癥（ＢＰＨ）術(shù)后不穩(wěn)定膀胱（ＢＳ）的臨床療效。方法　采用傳統(tǒng)　方法和綜合方法治療ＢＰＨ術(shù)后ＢＳ?。臁。叮担道?，其中傳統(tǒng)方法１２１例，綜合方法１?。担常蠢?。結(jié)果　采用傳統(tǒng)方法處理　的１２１例前列腺摘除術(shù)及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（ＴＵＲＰ）患者發(fā)生ＢＳ　７２例，發(fā)生率為５９．５　，平均住院時(shí)間延長(zhǎng)５?。?。采用綜合方法處理的１?。担常蠢傲邢僬g(shù)及ＴＵＲＰ患者，發(fā)生ＢＳ　１８６例，發(fā)生率為１２．１　，平均住院時(shí)間延　長(zhǎng)１　ｄ。結(jié)論　綜合治療在處理ＢＰＨ術(shù)后ＢＳ的療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療方法，有其必要性和重要性?！　娟P(guān)鍵詞】前列腺增生；　手術(shù)后并發(fā)癥；　不穩(wěn)定膀胱；　綜合療法?。模桑希海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚病梗矗担担玻埃保埃保矗埃担怠≈袌D分類號(hào)：Ｒ６９４．０５；Ｒ６９７．３０５　文獻(xiàn)標(biāo)志碼：Ｂ　文章編號(hào)：１６７２—９４５５（２０１０）１４—１５０７—０２　前列腺增生癥（ＢＰＨ）是老年男性最常見(jiàn)的疾病之一，約?。保稀　玻稀〉幕颊叱霈F(xiàn)明顯的臨床癥狀。前列腺摘除術(shù)及經(jīng)　尿道前列腺電切術(shù)（ＴＵＲＰ）為治療前列腺增生的主要手段?！〔环€(wěn)定膀胱（Ｂｓ）是指膀胱無(wú)抑制性收縮，臨床表現(xiàn)為患者尿　滿感、急迫性排尿感和痙攣性疼痛，膀胱沖洗速度變緩或發(fā)生　反流導(dǎo)致膀胱內(nèi)液體反流至沖洗管或從導(dǎo)尿管周圍流出。沖　洗液血色加深，患者肛門(mén)墜脹，煩躁不安。上述癥狀為陣發(fā)性　出現(xiàn)，數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘不等，程度不一?！。保蔡幚矸椒ā∫忸l發(fā)，尿急、肛門(mén)墜脹等急迫性尿失禁樣癥狀，發(fā)作間隔時(shí)間　從３～１０?。恚椋畹剑叮稀保玻啊。恚椋畈坏龋欤撸保?。尿道及恥骨上區(qū)疼痛?。保玻薄鹘y(tǒng)處理方法　只是在出現(xiàn)ＢＳ后給予對(duì)癥處理，使　難忍，陣陣發(fā)作，伴盆底及下肢肌痙攣。ＢＳ多見(jiàn)于盆腔手術(shù)　后，也可見(jiàn)于神經(jīng)源性膀胱、下尿路梗阻、炎癥等疾病。對(duì)于前　用普魯本辛１５￣ｎｇ口服，鹽酸哌替啶５Ｏ～１００?。恚缂∪庾⑸?，必　要時(shí)可定時(shí)使用。用鈣離子通道阻滯劑維拉帕米３０?。恚偶尤搿×邢傩g(shù)后，痙攣發(fā)作時(shí)可致沖洗管一過(guò)性受阻，有時(shí)因膀胱內(nèi)　壓升高，導(dǎo)致膀胱內(nèi)液體反流至沖洗管或從導(dǎo)尿管周圍流出。　尿動(dòng)力學(xué)檢查是目前惟一客觀證實(shí)ＢＳ及進(jìn)行療效觀察的檢　生理鹽水中沖洗膀胱。但給予對(duì)癥處理前，ＢＳ已經(jīng)出現(xiàn)。而?。拢涌赡芤鸪鲅又?，形成血凝塊后致沖洗不暢而更誘發(fā)ＢＳ　出現(xiàn)的頻率和使持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)?！〔槭侄?。但ＢＳ的診斷應(yīng)根據(jù)病史、體征、檢查結(jié)果綜合判斷?！‖F(xiàn)將本院２０００年１月至２０１０年１月１?。叮担道星傲邢偈中g(shù)　（包括開(kāi)放手術(shù)及ＴＵＲＰ）患者術(shù)后發(fā)生ＢＳ的治療體會(huì)總結(jié)　如下?！。辟Y料與方法?。保玻簿C合處理方法　主要有如下幾點(diǎn)：（１）術(shù)前加強(qiáng)心理疏　導(dǎo)，消除患者的緊張情緒。（２）術(shù)前行清潔灌腸２次，術(shù)后直腸　內(nèi)塞入消炎痛栓劑納肛，２次／天，３～５?。?。（３）術(shù)后保留硬膜外　麻醉導(dǎo)管，使用自控鎮(zhèn)痛裝置持續(xù)注入曲馬多（２?。恚纾?，持續(xù)　２４４２８?。瑁蚪?jīng)麻醉導(dǎo)管給予小劑量嗎啡注射（每次２．５?。恚?，?。玻埃埃澳辏痹轮粒玻埃保澳辏痹鹿残星傲邢偈中g(shù)　每日２～３次，持續(xù)２～３　ｄ）。（４）術(shù)后鎮(zhèn)痛，使用鹽酸哌替啶　５Ｏ～１００?。恚缂∪庾⑸洌槐匾獣r(shí)可定時(shí)使用。（５）用鈣離子通道　阻滯劑維拉帕米３０?。恚缂尤松睇}水中沖洗膀胱。（６）術(shù)后尼?。保币话阗Y料（包括開(kāi)放手術(shù)及ＴＵＲＰ）１?。叮担道?，術(shù)后發(fā)生ＢＳ?。玻担咐；颊摺∧挲g６０￣９１歲，平均７５歲。出現(xiàn)ＢＳ時(shí)均表現(xiàn)明顯的膀胱脹