疾病嚴重程度評分營養(yǎng)需要量輕度增加

全不選0分, 總1 分(多選不累加)。

髖關節(jié)骨折一般腫瘤患者COPD 肝硬化糖尿病血液透析

慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者其它疾病營養(yǎng)需要量中度增加

全不選0分, 總2 分(多選不累加)。腹部大手術腦卒中重度肺炎血液惡性腫瘤其它疾病營養(yǎng)需要量重度增加

全不選0分, 總3 分(多選不累加)。顱腦損傷骨髓移植

ICU患者( APACHE>10分) 其它疾病營養(yǎng)狀況受損評分

嚴重胸水、腹水、水腫者,臥床得不到BMI者,無嚴重肝、腎功能異常時用白

蛋白值替代。白蛋白＜30g/L(此項非必選)

病人體重就是否下降？沒下降(0分)

3個月內(nèi)體重下降>5%(1分)

2個月內(nèi)體重下降>5%(2分) 1個月內(nèi)體重下降>5%(3分) 一周內(nèi)進食就是否減少？

(單選)

沒減少(0分)

進食量減少25%-50%(1分) 進食量減少50%-75%(2分) 進食量減少75%以上(3分)

年齡評分

70歲以上(1分) 70歲以下(0分) 營養(yǎng)風險總評分:

疾病嚴重程度評分+營養(yǎng)狀況受損評分

+年齡評分=(？)分;

營養(yǎng)風險篩查評估方法

總分值≥３分:患者處于營養(yǎng)風險

,需要營養(yǎng)支持,結合臨床,制定營養(yǎng)治療計劃。

總分值<3分:每周復查營養(yǎng)風險篩查。

主觀全面評價調(diào)查(SGA)

SGA評分等級:

A 營養(yǎng)良好B輕中度營養(yǎng)不良C重度營養(yǎng)不良SGA評分標準:

選項數(shù)量A>B+C則評分等級就是“A營養(yǎng)良好”, 選項數(shù)量B>A+C則評分等級就是“B輕中度營養(yǎng)不良”,

選項數(shù)量C>A+B則評分等級就是“C重度營養(yǎng)不良”;

如果出現(xiàn)選項A數(shù)量與選項B數(shù)量相同的情況,則評分等級就是“B輕中度營養(yǎng)不良”如果出現(xiàn)選項B數(shù)量與選項C數(shù)量相同的情況,則評分等級就是“C重度營養(yǎng)不良”, 如果出現(xiàn)選項

A數(shù)量與選項C數(shù)量相同的情況,則評分等級就是“

C重度營養(yǎng)不良”。

,

老人微型營養(yǎng)評定法(MNA)

第一部分

既往三個月內(nèi),就是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化問題導致食物困攝入減少？

(單選)

嚴重食欲不振(0分) 中度食欲不振(1分) 輕度食欲不振(3分) 最近3個月內(nèi)來體重就是否減輕？

(單選)

體重減輕超過3kg(0分)

不清楚(1分) 體重減輕1-3kg(2分) 無體重下降(3分) 活動情況如何？(單選)

臥床或長期坐著(0分)

能離床或離椅子,但不能出門(1分) 能外出(2分)

在過去3個月內(nèi)就是否受過心理創(chuàng)傷或罹患急性疾??？

就是(0分) 否(2分) 有否神經(jīng)心理問題？

(單選)

嚴重癡呆抑郁(0分) 輕度癡呆(1分) 無心理問題(2分) BMI(kg/m2

)就是多少？(單選)

BMI<19(0分) 19≤BMI<21(1分) 21≤BMI<23(2分) BMI≥23(3分)

第一部分合計:(最高分14分) 第二部分

就是生活(不住在養(yǎng)老機構或醫(yī)院

)不？(單選)

否(0分)

(單選)

就是(1分)

每日應用處方藥超過三種？

(單選)

就是(0分) 否(1分)

有壓力性疼痛或皮膚潰瘍不？

(單選) 就是(0分) 否(1分) 患者每日完成幾餐？

(單選)

1餐(0分) 2餐(1分) 3餐(2分)

蛋白質(zhì)的攝入量就是多少？

(多選)

每日至少1份奶制品(牛奶、奶酪、酸奶)？就是

否

每周2~3份豆制品或雞蛋？就是否

每日吃肉、魚或家禽？

就是

否

計分邏輯:0-1個“就是”(0分) 2個“就是”(0、5分) 3個“就是”每日能吃2份以上的水果或蔬菜不？

(單選)

否(0分) 就是(1分)

每日喝多少液體(水、果汁、咖啡、茶、奶等

)？(單選)

小于3杯(0分) 3~5杯(0、5分)大于5杯(1分) 喂養(yǎng)方式？(單選)

無法進食(0分)進食稍有困難

(1分)

完全進食(2分) 對營養(yǎng)狀況的自我評價如何？

(單選)

營養(yǎng)不良(0分) 不能確定(1分)

分) (1營養(yǎng)良好(2分)

與同齡人相比,您如何評價自己的健康狀況？

不太好(0分) 不知道(0、5分)一樣好(1分) 更好(2分)

中臂圍(MAC)就是多少？(單位:cm)(單選)

小于21(0分) 21~22(0、5分) 大于等于22(1分)

腓腸肌圍(CC)就是多少？(單位:cm)(單選)

小于31(0分)大于等于31(1分)第二部分合計:(最高分16分) 評分分級標準:

1、若MNA≥24,表示營養(yǎng)狀況良好

;

;

(單選)

2、若17≦MNA≦23、5,表示存在發(fā)生營養(yǎng)不良的危險3、若MNA＜17,表示有確定的營養(yǎng)不良。

營養(yǎng)不良通用篩查工具(MUST)

BMI評分方法(單選)

0BMI > 20、0(0分) 18、5 ≤ BMI 20≤、0(1分) BMI <18、5(2分) 最近體重丟失情況

(單選)

5% 或以內(nèi)(0分) 5%-10%(1分) 10%或以上(2分)

5 天(單選)

最近3-6 個月內(nèi)體重丟失在最近3-6 個月內(nèi)體重丟失介于最近3-6 個月內(nèi)體重丟失在

因急性疾病影響導致禁食或攝入不足超過

否(0分) 就是(2分) 以上三項相加:

0 分為“低”營養(yǎng)風險狀態(tài),需定期進行重復篩查

1 分為“中等”營養(yǎng)風險狀態(tài),需記錄隨后3天膳食攝入狀況并重復篩查2 分或以上為“高”營養(yǎng)風險狀態(tài),需接受營養(yǎng)干預

整體營養(yǎng)狀況主觀評估(PG-SGA)

體重

最近2周內(nèi)的體重:(單選):

下降(1分) 無改變(0分) 增加(0分) 體重丟失計算與評分標準

:

1個月內(nèi)體重丟失:(1個月前的體重-現(xiàn)在的體重)÷1個月的體重6個月內(nèi)體重丟失:(6個月前的體重-現(xiàn)在的體重)÷6個月的體重

1個月內(nèi)體重丟失

10%或更大5-9、9% 3-4、9% 2-2、9% 0-1、9%

評分4分3分2分1分0分

6個月內(nèi)體重丟失

20%或更大10-19、9% 6-9、9% 2-5、9% 0-1、9%

評分1(總分數(shù)=體重丟失得分+最近2周內(nèi)的體重評分)。膳食攝入(飯量)

A、與正常飲食相比上個月的飯量

無改變(0分) 大于平常(0分) 小于平常(1分) B、現(xiàn)在進食:(單選)

:(單選)

普食但少于正常飯量(1分)

固體食物很少(2分) 流食(3分)

僅為營養(yǎng)添加劑(4分) 各種食物都很少(5分) 僅依賴管飼或靜脈營養(yǎng)

(6分)

評分2(總分數(shù)=A評分+B評分)。癥狀

最近2周存在以下問題影響我的飯量

:(多選)

沒有飲食問題(0分) 無食欲、不想吃飯(3分)

惡心(1分) 嘔吐(3分) 便秘(1分) 腹瀉(3分) 口腔疼痛(2分) 口腔干燥(1分) 味覺異常或無(1分) 食物氣味干擾(1分) 吞咽障礙(2分) 早飽(1分)

某部位疼痛(要手動備注具體部位,3分)其它,例如:情緒低落,金錢或者牙齒問題

評分3(多選累計積分)。活動與功能

上個月我的總體活動情況就是:(單選)

正常、無(0分)

與平常相比稍差、但尚能正?；顒?p>(1分)

多數(shù)事情不能勝任、但臥床或坐著的時間不超過12小時(2分)

活動很少、一天多數(shù)時間臥床或坐著(3分)

臥床不起、很少下床

(3分)

(1分)

評分4(總分數(shù)為所選選項分數(shù)疾病及其與營養(yǎng)需求的關系

)

評分5(按下表疾病評分,可多選累計計分,不屬于以下疾病范圍不予評分

疾病與年齡的評分標準分類cancer AIDS

肺性或心臟惡病質(zhì)褥瘡,開放性傷口或瘺

創(chuàng)傷年齡≥65歲

代謝需要量

評分6(參考下表評分,累計計分) 應激狀態(tài)發(fā)熱(單選)

發(fā)熱持續(xù)時間(單選) 糖皮質(zhì)激素用量(單選) 體格檢查

無(0分) 無無無

輕度(1分) 37、2-38、3 oC <72hrs <10mg

中度(2分) 38、3-38、8 oC 72hrs 10-30mg 分數(shù)1 1 1 1 1 1

)

高度(3分) ≥38、8 oC >72hrs ≥30mg

評分7評分標準:參考下表,各分值所對應的肌肉項數(shù)量最多即為該體格檢查得分液選項數(shù)量不計入其中考慮到肌肉只有

;

,脂肪與體

4個選項:

如果出現(xiàn)0分對應1個選項,如果出現(xiàn)1分對應1個選項,如果出現(xiàn)2分對應1個選項,如果出現(xiàn)3分對應1個選項,則體格檢查的評分為

3分;

1分; 2分; 3分; 2分; 3分; 3分;

如果出現(xiàn)0分對應2個選項,如果出現(xiàn)1分對應2個選項,則體格檢查的評分為如果出現(xiàn)0分對應2個選項,如果出現(xiàn)2分對應2個選項,則體格檢查的評分為如果出現(xiàn)0分對應2個選項,如果出現(xiàn)3分對應2個選項,則體格檢查的評分為如果出現(xiàn)1分對應2個選項,如果出現(xiàn)2分對應2個選項,則體格檢查的評分為如果出現(xiàn)1分對應2個選項,如果出現(xiàn)3分對應2個選項,則體格檢查的評分為如果出現(xiàn)2分對應2個選項,如果出現(xiàn)3分對應2個選項,則體格檢查的評分為

0分

脂肪(非必選)眼窩脂肪墊(單選) 三頭肌皮褶厚度

(單選)

無消耗無消耗無消耗

1分2分3分

輕度消耗輕度消耗輕度消耗

中度消耗中度消耗中度消耗

重度消耗重度消耗重度消耗

肋下脂肪(單選) 肌肉(必選)顳肌(單選) 肩背部(單選) 胸腹部(單選) 四肢(單選) 體液(非必選)踝部水腫(單選) 骶部水腫(單選) 腹水(單選)

總體消耗主觀評估

(單選)

無消耗無消耗無消耗無消耗

輕度消耗輕度消耗輕度消耗輕度消耗

中度消耗中度消耗中度消耗中度消耗

重度消耗重度消耗重度消耗重度消耗

無消耗無消耗無消耗無消耗

輕度消耗輕度消耗輕度消耗輕度消耗

中度消耗中度消耗中度消耗中度消耗

重度消耗重度消耗重度消耗重度消耗

PG-SGA總評分(評分1+評分2+評分3+評分4+評分5+評分6+評分7); 最終分數(shù)范圍

0-1 2-3

相應的建議

此時無需干預,常規(guī)定期進行營養(yǎng)狀況評分有營養(yǎng)師,護士或臨床醫(yī)生對病人及家屬的教育指導,并針對癥狀與實驗室檢查進行恰當?shù)?p>B級:中度或可疑營養(yǎng)不良

藥物干預

4-8 ≥９

需要營養(yǎng)干預針對癥狀的治療手段迫切需要改善癥狀的治療措施與恰當?shù)臓I養(yǎng)支持

C級:嚴重營養(yǎng)不良

定性評價

A級:營養(yǎng)良好

微型營養(yǎng)評定(MNA-SF)

篩查內(nèi)容:

過去三個月內(nèi)有沒有因為食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困難而減少食量？食量嚴重減少(0分)

(單選)

食量中度減少(1分) 食量沒有減少(2分) 過去三個月體重下降的情況？(單選)

體重下降大于3kg(0分)

不知道(1分) 體重下降1~3kg(2分) 體重沒有下降(3分) 活動能力(單選) 需要長期臥床或坐輪椅(0分)

可以下床或離開輪椅,但不能外出(1分)

可以外出(2分)

過去三個月內(nèi)有沒有受到心理創(chuàng)傷或患急性疾病(單選)

有(0分) 沒有(2分)

精神心理問題(單選) 嚴重癡呆或抑郁(0分) 輕度癡呆(1分) 沒有精神心理問題

(2分)

體質(zhì)指數(shù)BMI(kg/m2) (單選) BMI<19(0分) 19≤BMI<21(1分) 21≤BMI<23(2分) BMI≥23(3分)

小腿圍CC(cm)(特殊情況不能取得BMI,可以用本題代替上一題

低于31cm(0分) 大于等于31cm(3分) 計分結論:

12~14分(營養(yǎng)正常) 8~11分(有營養(yǎng)不良的風險)

0~7分(營養(yǎng)不良)。

)(單選)