隨著醫(yī)院規(guī)模的日益壯大，病案室工作量也日益增多，為了更好地完成病案管理工作，減少重復(fù)勞動(dòng)，病案室工作希望得到各科室的大力支持，配合內(nèi)容如下；

一、出院病歷移交時(shí)病案資料排序如下：

1．死亡程序處理表 2．病案首頁及續(xù)頁 3．出院記錄/死亡記錄 4．入院記錄

5．首次病程記錄

6．病程記錄（要編頁碼） 7．術(shù)前討論 8．術(shù)前小結(jié) 9．手術(shù)同意書 10． 麻醉同意書

11． 麻醉術(shù)前訪問視記錄 12． 麻醉記錄

13． 麻醉術(shù)后訪視記錄

14． 手術(shù)記錄（腹腔、關(guān)節(jié)圖） 15． 術(shù)后首次病程記錄

16． 會診記錄（按日期先后排序）

17． 同意書（談話、輸血、病情、知情等同意書、手術(shù)器械外置材料表、拒收紅包協(xié)議書、基本信息更改表、東莞醫(yī)保單等） 18． 病危通知書

19． 手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評估單 20． 手術(shù)安全記錄表 21． 放療記錄單 22． 洋地黃觀察表 23． 手術(shù)護(hù)理記錄單 24． 首次護(hù)理單

25． 心電、血壓、血糖等監(jiān)測單 26． 血透記錄單

27． ICU危重表格護(hù)理記錄 28． 一般護(hù)理記錄單 29． 入院告知書

30． 驗(yàn)單：三大常規(guī)、大小便

各種生化驗(yàn)單 胸透、病理報(bào)告單 檢驗(yàn)室藥敏試驗(yàn)

各種大檢查單（B超、心電圖等）

31． 長期醫(yī)囑單 32． 臨時(shí)醫(yī)囑單

33． 功能醫(yī)囑單

34． 臨時(shí)醫(yī)囑單(手術(shù)室) 35． 長期護(hù)囑單 36． 臨時(shí)護(hù)囑單 37． 醫(yī)囑明細(xì)單 38． 中醫(yī)辨證處方 39． 介入收費(fèi)單 40． 體溫單

41． 身份證復(fù)印件

二、出院病歷移交時(shí)病案資料裝訂如下： 1、現(xiàn)有病案資料裝訂時(shí)包頭不要，直接裝訂。

2、每份病案資料裝訂時(shí)只需裝兩個(gè)訂書釘，位置水平方向病案資料頂部向下1厘米，垂直方向位置三分點(diǎn)處（與首頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)：廣東省中醫(yī)院中醫(yī)院三個(gè)字上方；代碼：455三個(gè)數(shù)字上方---2個(gè)箭頭標(biāo)志處）。

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