發(fā)表時間：2013-08-02T15:13:19.280Z 來源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿 作者： 陳衛(wèi)華

[導(dǎo)讀] 急性扁桃體炎發(fā)病急，并有可能導(dǎo)致耳、鼻、喉及全身的不適癥狀[1]，因此危害不容小視，當(dāng)出現(xiàn)病情時，應(yīng)及早治療。陳衛(wèi)華（湖北省黃岡市羅田縣人民醫(yī)院五官科 438600）

【中圖分類號】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-5085（2013）24-0391-01

【摘要】 目的 探討清熱解毒中藥聯(lián)合抗生素治療急性化膿性扁桃體炎的臨床療效。方法 選擇我院80例急性化膿性扁桃體炎患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，兩組均給予抗生素治療，觀察組加清熱解毒中藥治療，并對兩組臨床療效進(jìn)行觀察。結(jié)果 觀察組總有效率為98.1%(52/53)，對照組總有效率為66.6%(18/27)，兩組間臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，兩組間臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 清熱解毒中藥聯(lián)合抗生素對治療急性化膿性扁桃體炎，臨床療效顯著，值得廣泛應(yīng)用。 【關(guān)鍵詞】 清熱解毒中藥 抗生素 急性化膿性扁桃體炎 臨床療效

急性扁桃體炎發(fā)病急，并有可能導(dǎo)致耳、鼻、喉及全身的不適癥狀[1]，因此危害不容小視，當(dāng)出現(xiàn)病情時，應(yīng)及早治療。急性扁桃體炎多發(fā)于兒童及青壯年，季節(jié)更換、氣溫變化時容易發(fā)病，勞累、受涼、潮濕等都可能引發(fā)急性扁桃體炎。臨床主要癥狀有咽喉疼痛、干燥、喉嚨發(fā)癢、咳嗽、消化不良、頭痛、乏力、發(fā)熱等 [2]，嚴(yán)重的還會出現(xiàn)呼吸困難。清熱解毒中藥可清解咽部火熱毒邪，有利于排除膿部位膿液，筆者自2011～2012年采用清熱解毒中藥聯(lián)合抗生素治療急性化膿性扁桃體炎80例，并取得了滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。 1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2011年5月～2012年5月收治的80例急性化膿性扁桃體炎患者，其中男46例，女34例，年齡2～30歲，病史2～4d，發(fā)熱67例，咽痛73例，伴輕咳30例，咽部檢查均可見咽腔充血、雙側(cè)扁桃體腫大、有白色膿性分泌物附著，所有患者均無其他并發(fā)癥，治療前未使用過抗生素。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，觀察組53例，年齡2～30歲，平均年齡(14.6±2.8)歲；對照組27例，年齡2～30歲，平均年齡(16.8±3.2)歲；兩組患者在年齡、性別和其它一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均給予青霉素鈉20萬單位/kg.d，溶于0.9%氯化鈉注射液，分2次靜脈滴注，青霉素過敏者，選用阿奇霉素

10mg/kg.d，溶于5%葡萄糖注射液中靜脈滴注，1次/d。體溫高于38.5℃時，給予口服布洛芬混懸液降溫[3]；觀察組加清熱解毒湯藥，藥方組成：人中黃10g，人中臼12g，玄參10g，馬勃6g，生地10g，麥冬10g，生石膏（先煎）30g，黃芩6g，薄荷（后下）5g，水煎服，每日1劑，服用3d為一個療程，連續(xù)服用兩個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制訂。將療效分為三類：痊愈即全身癥狀消失，扁桃體無腫大、無充血、咽痛及膿性分泌物消失；有效即全身癥狀減輕，咽痛有所好轉(zhuǎn)，扁桃體腫大、充血減輕，膿性分泌物減少；無效即全身癥狀及局部體征無明顯好轉(zhuǎn)甚至加重。將痊愈例數(shù)和有效例數(shù)視為臨床治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，兩組間比較采用樣本t檢驗(yàn)，以P<0.05表示兩者間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為98.1%(52/53)，對照組總有效率為66.6%(18/27)，兩組間臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比(n,%) 注：＊表示觀察組與對照組比較P＜0.05。 3 討論

急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥[4]，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥，中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。急性扁桃體可引發(fā)局部和全身并發(fā)癥:①局部并發(fā)癥：炎癥可向周圍擴(kuò)散，引起扁桃體周圍蜂窩織炎、扁桃體周圍膿腫，也可引起急性中耳炎、急性頸淋巴結(jié)炎及咽旁膿腫等；②全身并發(fā)癥：多認(rèn)為是變態(tài)反應(yīng)所引起，可并發(fā)與溶血性鏈球菌感染有關(guān)的風(fēng)濕熱，急性血管球腎炎，心肌炎，關(guān)節(jié)炎等，應(yīng)特別警惕心肌炎病人的突然死亡。急性化膿性扁桃體炎主要致病菌為肺炎球菌、流感桿菌和乙型溶血性鏈球菌等，采用抗生素抗感染的方法一直被沿用，但由于濫用抗生素，很多病菌都產(chǎn)生了耐藥性，因此僅僅采用抗生素治療急性化膿性扁桃體炎臨床療效并不明顯，本文采用清熱解毒中藥聯(lián)合抗生素治療急性化膿性扁桃體炎，效果顯著。參 考 文 獻(xiàn)

[1]彭新念.甘露消毒丹合劑抗炎作用的實(shí)驗(yàn)研究[J].湖北中醫(yī)雜志，2009,31(10):6-7.

[2]李明，商建軍，龐秀花，等.化扁解毒湯治療小兒急性化膿性扁桃體炎[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,34(1):58. [3]陳英桂.自擬清咽透膿湯治療小兒化膿性扁桃體炎71例[J].中國民間療法,2010,18(3):30. [4]張旗，謝曉梅.清膿合劑治療化膿性扁桃體炎療效觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2008,17(11):1539.