疾病別名：手術(shù)后腮腺炎 所屬部位：口 就診科室：口腔科

病癥體征：白細(xì)胞增多，寒戰(zhàn)，高熱，化膿性腮腺炎，膿性分泌物，膿腫，蜂窩組織炎，脫水

疾病介紹：

腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種，那什么是急性化膿腮腺炎？急性化膿腮腺炎以前常見于腹部大手術(shù)以后，稱之為手術(shù)后腮腺炎，由于加強(qiáng)了手術(shù)前后 急性化膿性腮腺炎處理，加強(qiáng)體液平衡和口腔清潔以及有效抗菌藥物的應(yīng)用，手術(shù)后并發(fā)的腮炎以很少見，多系慢性腮腺炎基礎(chǔ)上的急性發(fā)作或鄰近組織急性炎癥的擴(kuò)散

急性化膿性腮腺炎是怎么回事呢？

急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物，如不及時(shí)治療感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周圍組織擴(kuò)散

癥狀體征：

急性化膿性腮腺炎有哪些癥狀？

急性化膿性腮腺炎的初期癥狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口可呈現(xiàn)紅腫，壓迫腫大的腮腺區(qū)導(dǎo)管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時(shí)治療感染，可使腺體組織壞死，擴(kuò)散到整個(gè)腮腺組織并向周圍組織擴(kuò)散。

急性化膿性腮腺炎有什么癥狀？急性化膿性腮腺炎初期全身反應(yīng)不明顯，病情加重，可引起高燒，有時(shí)可高達(dá)40℃，白細(xì)胞特別是中性粒細(xì)胞增高。全身反應(yīng)主要取決于細(xì)菌的毒力和病人機(jī)體的情況。

化驗(yàn)檢查：

急性化膿性腮腺炎要做什么檢查？

急性化膿性腮腺炎依靠病史及臨床檢查，診斷并不困難。 急性化膿性腮腺炎的檢查不宜行腮腺造影。

急性化膿性腮腺炎主要系脫水及逆行感染所致，故對(duì)接受腹部大手術(shù)及患嚴(yán)重全身性疾病的患者，應(yīng)加強(qiáng)互利，保持體液平衡，加強(qiáng)營養(yǎng)及抗感染，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，食后漱口、刷牙，并可用過氧化氫或氯乙定溶液清晰口腔。

鑒別診斷：

急性化膿性腮腺炎的診斷

急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎病原菌不同，治療方法有所不同，要注意急性化膿性腮腺炎的診斷方法。

流行性腮腺炎主要為兒童，有接觸史，多為雙側(cè)，白細(xì)胞分類中性粒細(xì)胞比例不高，但在分類計(jì)數(shù)中淋巴細(xì)胞增高。流行性腮腺炎急性期血液及小便中淀粉酶增高。流行性腮腺炎一般有終身免疫力。

而急性化膿性腮腺炎主要的病菌為葡萄球菌，多見金黃色葡萄球菌。偶爾也可見鏈球菌所致。急性化膿性腮腺炎多發(fā)生在成年人，特別是老年體弱患者，或繼發(fā)于其他疾病如敗血癥等。

并發(fā)癥：

急性化膿性腮腺炎的并發(fā)癥有哪些？

1、急性化膿性腮腺炎若未能及時(shí)控制，炎癥進(jìn)一步發(fā)展，則可使腺組織化膿、壞死，此時(shí)疼痛加劇，呈持續(xù)性疼痛或跳痛，腮腺區(qū)以耳垂為中心腫脹明顯，耳垂被上抬。

急性化膿性腮腺炎進(jìn)一步發(fā)展，炎癥擴(kuò)散到腮腺周圍組織，伴發(fā)蜂窩織炎。皮膚發(fā)紅、水腫，呈硬性侵潤，觸痛明顯，可出現(xiàn)輕度張口受限，腮腺導(dǎo)管口明顯紅腫，輕輕按摩腺體，可見膿液自導(dǎo)管口溢出，有時(shí)甚至可見膿栓堵塞于導(dǎo)管口。都是急性化膿性腮腺炎的并發(fā)癥。

2、纖維結(jié)締組織將腮腺分割為很多小葉，腮腺炎形成的膿腫多為散在多發(fā)性膿腫，分散在小葉內(nèi)。腮腺淺面的腮腺咬肌筋膜非常致密，膿腫未穿破以前不遺捫及波動(dòng)感而呈硬性侵潤塊。穿破腮腺包膜后，膿液進(jìn)入鄰近組織或間隙，引起其他間隙的蜂窩織炎或膿腫。

腮腺深面的包膜薄弱，膿腫穿破后可進(jìn)入咽旁或咽后間隙，或沿著頸部間隙向下擴(kuò)散到縱隔，向上可通底擴(kuò)散到頭顱內(nèi)，通過這些途徑擴(kuò)散的機(jī)會(huì)不多，一旦發(fā)生，則病情嚴(yán)重而危險(xiǎn)。

治療用藥：

急性化膿性腮腺炎的藥物治療

急性化膿性腮腺炎初期即漿液性炎癥期，可采用抗生素治療，如青毒素和鏈霉素聯(lián)合治療或其他廣譜抗生素，都是治療急性化膿性腮腺炎的藥物。 局部可用理療，如超短波、紅外線，或中藥外敷。局部含漱，清潔口腔，并飲用酸性食物，促使分泌。

急性化膿性腮腺炎的其他治療方法

如經(jīng)保守治療，炎癥不能控制，患者有跳疼，局部出現(xiàn)可凹性水腫，或壓迫腮腺組織，腮腺導(dǎo)管有膿液流出。應(yīng)一方面將此膿液作藥敏培養(yǎng)，另一方面則應(yīng)作切開引流術(shù)。由于腮腺筋膜密，當(dāng)膿腫形成時(shí)，很難捫到波動(dòng)。

切開引流在局麻下進(jìn)行，切口在耳屏前方或下頜角后緣，要用大號(hào)血管鉗插入腮腺，要分離各個(gè)腺小葉的膿腔。切開時(shí)要避免損傷面神經(jīng)。