Electronic Journal of Clinical Medical Literature

2020 年 第 7 卷第 3 期2020 Vol.7 No.3

綜合性護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的臨床應用療效評價

沓小玉

（云浮市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 云浮 527300）

【摘要】目的?探究綜合性護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的臨床應用療效。方法?選取我院2017.6～2019.6月新生兒科收治的病例數(shù)919例。采用隨機數(shù)字表法將其分為探究組和對照組，對照組采用常規(guī)護理459例，探究組采用綜合性護理干預460例,并比較兩組護理效果。結果?對照組血清總膽紅素、間接膽紅素、護理消退時間明顯多于探究組，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。探究組的護理有效率98.48%明顯的高于對照組94.55%,具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論?綜合性護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理明顯的優(yōu)于常規(guī)護理，提高了患兒的護理有效率、血清總膽紅素數(shù)值的降低，膽紅素的減少能有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率等。

【關鍵詞】綜合性護理干預；新生兒；高膽紅素血癥；臨床應用療效

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-8242.2020.3.88.02

新生兒高膽紅素血癥（neonatal jaundice），分為生理性黃疸和病理性黃疸。據相關文獻指出黃疸有極高的發(fā)病率[1]。為了提升新生兒高膽紅素血癥的的護理治愈效果，本次探討綜合性護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的臨床應用療效將采用常規(guī)護理和綜合性護理干預進行比較。在基礎護理的前提下進行綜合性護理干預有明顯的護理治愈效果。現(xiàn)將結果報道如下。

院感防控標準，即用物必須一嬰一用一消毒，指甲不要過長預防劃傷患兒和做好臍部的防水，每次不超過20分鐘。再用2%雙氧水、75%酒精合用進行臍部消毒，防止發(fā)生感染與加快臍帶的脫落等。②嬰兒的撫觸：由取得嬰兒撫觸資格的護士進行，從上到下的順序撫觸患兒的正面和背面，患兒四肢使用擠捏法，頭和背部使用指揉法。③全程母乳喂養(yǎng)：取得家長的配合，指導患兒母親保持泌乳和正確擠奶的方法，確保能夠給患兒供給充足奶量，④排便干預：每天早上予5mL滅菌注射器抽取1～2 mL開塞露塞肛剌激肛門提升排便次數(shù)，有利于患兒體內膽紅素的減少，阻斷膽紅素在腸肝的循環(huán)，提高患兒的免疫力，因而減少感染所導致的并發(fā)癥。⑤對患兒進行保暖干預：由于新生兒的體溫調節(jié)功能尚未完全發(fā)育，因此無法根據環(huán)境溫度的變化快速調節(jié)體溫，體溫的高低會影響到患兒高膽紅素血癥的消退?；純旱捏w溫維持在36.6-37度，每4小時進行體溫測量并根據體溫情況彈性調整藍光箱溫度，以保證體溫的恒定。

1.3 觀察指標

①血清總膽紅素、間接膽紅素和護理消退時間的比較。②兩組護理患兒護理后的有效率的比較。

1.4 判斷標準

①血清總膽紅素、間接膽紅素和護理消退時間。抽取患兒空腹靜脈血，低速離心后取上清液，使用免疫比濁法檢測其血清總膽紅素和間接膽紅素數(shù)值，試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

②兩組護理患兒護理后的有效率，每天觀察患兒面部、四肢、鞏膜黃染的消退情況并只好記錄。消退：患兒面部、四肢、鞏膜黃染消失，呈現(xiàn)紅潤狀態(tài)。顯效：患兒面部、四肢、鞏膜黃染明顯減輕。

1.5 統(tǒng)計學方法

兩組護理都采用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計分析。兩組合理的均數(shù)、標準差使用(x±s)表示，使用t進行檢驗；兩組護理計數(shù)率(%)使用x2 進行檢驗。P＜0.05 兩組差異較大表示具有統(tǒng)計學意義。

1?資料與方法

1.1 一般資料

對我院從2017.6～2019.6新生兒科收治的病例數(shù)919例分成探究組和對照組兩組進行研究。本次探究分為探究組460例、對照組459例。男嬰571例，女嬰348例。出生1~5天齡775例，出生大于5天齡 348例。平均天齡（5.18±12.22）d，兩組患者基本資料無差異，故具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法對我院從2017年6月至2019年6月新生兒科收治的病例數(shù)919例分成探討組和對照組兩組進行研究。納入標準：①患兒無先天疾病、出生身體狀況良好、無黃疸家族遺傳病史；②血清總膽紅素超高≥210 umol/L [3]；③患兒家屬知曉和同意此次探討護理治療并自愿簽署知情同意書；④所有患兒都出現(xiàn)面部、四肢、鞏膜黃染等明顯特征的病癥。排除標準：①患兒家屬不同意此次探討護理治療和不能有效提供母乳喂養(yǎng)等配合治療護理的；②患兒有先天畸形，有心、腦等嚴重疾??；③黃疸家族遺傳病史的患者。本次探討分為探討組460例、對照組459例。男嬰571例 ，女嬰348例。出生1～5天齡775例，出生大于5天齡 348例。平均天齡（5.18±12.22）d 兩組患差者基本資料異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,故具有可比性。

護理方法：兩組患兒均進行常規(guī)護理，病房溫度、濕度、環(huán)境通風良好，病房溫度在26度左右，濕度在55%一65%左右，進行藍光照射時用無菌紗塊包裹防藍光的眼罩遮擋患兒的眼睛，嬰兒紙尿褲包裹患兒生殖器外，要盡量暴露患兒全身皮膚，確保患兒全身皮膚被照射到。

對照組：在常規(guī)護理的基礎上采用常規(guī)藍光治療和配方奶喂養(yǎng)，經皮測試膽紅素值、每天擦浴、觀察黃疸進展。同時給患兒營造一個安靜、舒適的環(huán)境，為患兒創(chuàng)造良好的康復條件。

探討組：常規(guī)護理加①沐浴干預：每天藍光結束后給予溫水浴一次，并在沐浴后給予全身撫觸，全程操作符合

2?結?果

2.1 兩組護理患兒干預前后的血清總膽紅素、間接膽紅素和護理消退時間的比較。

兩組患兒血清總膽紅素、間接膽紅素和護理消退時間在干預前P＞0.05，干預后P＜0.05都具有可比性。消退時間具有差異。有統(tǒng)計學意義。見表1。

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臨床醫(yī)藥文獻電子雜志Electronic Journal of Clinical Medical Literature

表1 干預前后的血清總膽紅素、間接膽紅素和護理消退時間的比較(x±s）

組別對照組（n=459）探究組（n=460）

tP

血清總膽紅素（μmol/L）干預前312.46±48.28313.45±47.88

0.3180.750

干預后191.13±41.181.22±33.11

14.9720.000

間接膽紅素（umol/L）干預前281.58±51.85280.11±50.85

0.4340.665

干預后181.48±43.85167.37±38.85

5.1630.000

護理消退時間（h）59.44±13.5827.25±2.14

50.50.000

2.2 兩組護理患兒護理后的有效率的比較

探究組的有效率98.48%明顯的高于對照組94.55%。兩組有效率P＜0.05無差異有統(tǒng)計學意義。見表2

表2 兩組護理患兒護理后有效率的比較[n（%）]

組別對照組（n=459）探究組（n=460）

x

2

消退例數(shù)286311

顯效例數(shù)173149

有效率（%）94.55%98.48%10.5310.001

P

3?討?論

新生兒高膽紅素血癥是新生兒中的常見病史。由于血液中的紅細胞過多，這類紅細胞壽命短，易被破壞，不易排出。造成腸內堆積過多，是使總膽紅素升高的主要原因。血清膽紅素升高會導致過多的紅細胞穿過血管屏障，進入神經系統(tǒng)，增加高膽紅素血癥的發(fā)病率。血清膽紅素升高沒有得到有效的治療容易引發(fā)膽紅素腦病。結果顯示：常規(guī)護理存在一定的不足，降低血清總膽紅素沒有綜合性護理干預顯效，護理消退時間較長，護理治療率較低等不良情況[2]。如果沒有及時的降低膽紅素血癥數(shù)值，會引起并發(fā)癥例如膽紅素腦病，對患兒的智力、神經的影響等。綜合性護理干預治療是在除常規(guī)護理外增加使用的方法有[3]：增加母乳的喂養(yǎng)次數(shù)、新生兒撫觸、定時的給患兒洗溫水澡、病房環(huán)境溫度等?；純旱哪溉槲桂B(yǎng)增加會促進患兒吸收母乳中的葡萄糖醛酸酶可以有效分解腸道內的膽紅素，母乳是新生兒期最佳的喂養(yǎng)選擇，母乳性黃疸不應是停止母乳喂養(yǎng)的理由，保證新生兒足夠的母乳供給能夠刺激新生兒腸蠕動，便于胎糞盡早和盡快排出，減少糞

膽紅素的重吸收[4]。聯(lián)合新生兒的撫觸更一步的促進患者的消化能力，在由專業(yè)護士進行刺激患兒肛口或者使用潤滑劑提升排便次數(shù)。能有效的降低膽紅素。有利于患兒體內膽紅素的減少，阻斷膽紅素在腸肝的循環(huán)，提高患兒的免疫力，因而減少感染所導致的并發(fā)癥。給患兒洗溫水澡能保證患兒的衛(wèi)生，在洗溫水澡的過程中患者會得到一定的放松從而使患兒情緒得到控制。綜合性護理干能預提高的護理消退率、縮短護理時間能有效的降低膽紅素血癥的并發(fā)癥。

本次研究顯示：對照組血清總膽紅素、間接膽紅素、護理消退時間明顯多于探究組，具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。探究組的護理有效率98.48%明顯的高于對照組94.55% 具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。相對比探究組護理新生兒高膽紅素血癥效果更為顯著。

綜合以上所述此次探究綜合性護理干預在新生兒高膽紅素血癥護理中的臨床應用療效，探究組比對照組具有顯著的優(yōu)勢，有效的提升護理治愈效果。血清總膽紅素有明顯的減少。護理時間得到減少和住院時間的減少等。值得推廣使用。

參考文獻

[1] 楊 琳,牟飛飛,都美玲.新生兒高膽紅素血癥相關影響因素分析

[J].中國醫(yī)藥導報,2015,12(4):95-98.

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中國婦幼保健,2015,23(05).78～80.

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床和實驗醫(yī)學雜志,2015，28(22):1911-1913.

[4] 張玉俠，實用新生兒護理學[M].人民衛(wèi)生出版社,2015:56-58.

（上接83頁）

對性處理，切實避免了失訪情況，為患者提供積極、高效

服務指導。

表2 兩組患者滿意度比較[n（%）]

組別試驗組對照組x

2

例數(shù)3636----

非常滿意19（52.78）16（44.44）

----

滿意15（41.67）12（33.34）

----

不滿意2（5.55）8（22.22）

----

滿意度34（94.45）28（77.78）

4.1810.041

P

本次研究結果指出，試驗組在關節(jié)功能恢復、護理滿意度方面均優(yōu)于對照組，證實了微信式延續(xù)護理更適用于掌指骨骨折患者。

分析[J].實用骨科雜志,2018,24(6):574-576.

[2] 李留夷,曾 穎,繆杰佳,等.基于微信公眾平臺的院外延續(xù)護理在

骨盆骨折術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2019,25(06):39-41.

參考文獻

[1] 張 巍.基于微信平臺的延續(xù)性護理在小兒骨折中的應用效果