氨溴索治療老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察

【摘要】目的：觀察氨溴索（沐舒坦）治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的臨床效果。方法：老年COPD急性加重期80例，隨機分為對照組和治療組，對照組給予抗感染、平喘、激素等常規(guī)藥物治療，治療組在對照組的基礎上給予氨溴索30 mg/次，每日2次，靜脈滴注。結果：治療組總有效率90%，對照組為70%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組臨床緩解所需時間比較，差異有顯著性（P<0.01）。結論：氨溴索用于治療老年急性加重期COPD療效顯著。

【關鍵詞】肺疾病；慢性阻塞性；氨溴索

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年人常見的呼吸系統(tǒng)疾病，急性加重時咳嗽加劇、咳痰增多、痰粘綢不易咳出，導致氣道阻塞、呼吸困難加重，嚴重者可危及生命。因此，促進痰液排出，抑制分泌在治療COPD過程中顯得尤為重要。2004年1月～2006年3月我科對40例住院老年COPD急性加重期患者應用氨溴索治療，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資療與方法

1.1 一般資料：本組80例均符合COPD診治指南的診斷標準[1]，隨機分為兩組：治療組40例，其中男25例，女15例，年齡60～78歲，平均65.7歲；對照組40例，其中男23例，女17例，年齡61～77歲，平均66.2歲；兩組的性別、年齡、病情基本相似，具有可比性。

1.2 方法：在常規(guī)抗感染、平喘、激素等藥物治療的基礎上，治療組每天給予氨溴索，30 mg/次，每日2次，靜脈滴注，療程7～10天。

1.3 觀察項目：每天記錄患者的主觀感受，觀察呼吸頻率、咳嗽、痰色、痰量、肺部啰音變化、藥物不良反應等。

1.4 療效評定：顯效：咳嗽次數(shù)明顯減少，痰量明顯減少且變稀薄，易咳出，呼吸困難消失，肺部啰音明顯減少或消失。有效：咳嗽次數(shù)減少，痰量稍減少，用力咳嗽能排出，呼吸困難減輕，肺部啰音減少。無效：咳嗽次數(shù)未減少或反而增多，痰量增多且更加粘稠，用力咳嗽仍不能排出或需吸痰，呼吸困難加重，肺部啰音增多。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據以x±s表示，組間比較用t檢驗，率用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組療效比較：見表1。

2.2 臨床癥狀、體征緩解情況：見表2。

2.3 不良反應：治療過程中除1例出現(xiàn)輕微惡心外，未見其他嚴重不良反應。

3 討論

急性加重期的COPD，氣道分泌物增多且引流不暢，導致疾病急性加重。老年人各臟器功能下降，對缺氧的耐受力差，COPD急性加重更易危及生命，因而使用有效的祛痰劑尤其重要。氨溴索具有裂解痰中的酸性粘多糖纖維，選擇性抑制氣道上皮細胞對鈉吸收，使氣道表面的水含量增加[2]。還可增加支氣管黏膜分泌中性粘多糖，加強對水分的結合，從而降低痰粘度，以及促進纖毛上皮的再生和纖毛正常功能的恢復，加速黏膜纖毛運動等作用，因而可溶解粘液，使痰液稀釋，易于排出。此外，氨溴索尚可刺激肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質[3]，降低肺泡表面張力及粘液的粘著力，改善氣道黏膜纖毛區(qū)及無纖毛區(qū)痰液的輸送，在一定程度上可提高抗生素在支氣管分泌物和肺組織中的濃度，具有一定程度的抗氧化和抗炎作用[4]。氨溴索亦是一種呼吸系統(tǒng)保護劑，有抑制炎癥介質釋放，松馳氣道平滑肌的作用[5]。本研究觀察到：治療組總有效率為90%，對照組為70%，兩組比較有統(tǒng)計學意義。治療組癥狀緩解或消失時間、肺部啰音減少或消失時間明顯早于對照組，兩組比較有統(tǒng)計學意義。治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應。

參考文獻：

[1] 中華醫(yī)學會呼吸病分會．慢性阻塞性肺疾病診治指南[J]．中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：453.

[2] Laoag-Fernandez JB,Fernandez AM,Maruo T.Antenatal use of Ambro-xol for the prevention of infant respiratoyr distress syndrome[J].J Obs-tet Gynaecol Res，2000，26(4)：307.

[3] 鄧 琳，方 風，方超萍，等．氨溴索對哮喘豚鼠肺表面活性物質系統(tǒng)超微結構的影響，慢性阻塞性肺疾病[J]．第二軍醫(yī)大學學報，2000，21（2）：180.

[4] 李 春，李善群，白學春，等．沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效[J]．中國臨床醫(yī)學，2003，10（3）：409.

[5] 朱科明，鄧水明．沐舒坦對呼吸系統(tǒng)的保護作用機制[J]．上海醫(yī)學，2000，23（10）：637.