科室： 成績：

分數(shù) 2 10 操作流程 核對：醫(yī)囑（1分）、患者（1分） 要點說明 得分 評估：1、年齡、性別、病情、導尿目的、意識狀態(tài)、合作程度、1、對乳膠過敏或過敏體質(zhì)者不用心理狀態(tài)、過敏史等。1 乳膠尿管，可選用硅膠尿管。2 2、有無膀胱、尿道、前列腺疾病2。膀胱充盈、會陰部2、 有尿道狹窄及尿道痙攣等情情況2。 況可能容易造成插管困難，應 3、患者/家屬對導尿知識的知曉程度。1 注意掌握插管技巧。2 告知：1、實施導尿的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解不適的方法、插管時囑深呼吸。2 2、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和導尿后的護理配合。1 準備：1、操作者：洗手、戴口罩1 2、環(huán)境：符合無菌操作、保護隱私、保暖1 3、用物：導尿包.便盆0.5中單0.5彎盤0.5持物桶0.5 4、患者：自主活動患者可先進行會陰部清洗1，昏迷患者協(xié)助患者沖洗會陰1 實施：35 1、 協(xié)助取仰臥位，脫近側(cè)褲腿，暴露會陰部，保暖2 2、 墊像膠單或治療巾于臀下1 3、 戴手套消毒外陰：陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口及肛門5 4、 打開導尿包，按需添加導尿管等物品1 5、 戴無菌手套3，鋪洞巾1 6、 檢查尿管是否通暢、潤滑導尿管前段2 7、 分開小陰唇再次消毒：尿道口、左右小陰唇、尿道口5 8、 成人插入尿道4~6cm，2見尿后再插入1~2cm。2 9、 需尿培養(yǎng)者，用無菌標本瓶或試管接取中段尿5ml，蓋好尿標本貼標簽送檢2 10．排尿后，夾閉導尿管尾端1 11、固定導尿管：雙腔氣囊導尿管：見尿后再插入7~10cm，根據(jù)導尿管上注明的氣囊容積向氣囊注入等量的0.9%氯化鈉溶液。向外輕拉導尿管至遇阻力。5 12、將尿管與尿袋連接，開放導尿管1 13、脫手套，固定尿袋1 14、協(xié)助穿好褲子，取舒適臥位，清理用物。1 3 10 成人12~20號，小兒8~10號1。 留置尿管使用雙腔氣囊導尿管1；膀胱沖洗或滴藥者可使用三腔氣囊導尿管1；一次性導尿使用像膠或單腔硅膠導尿管。1 1、 消毒順序：30 初次，由外向內(nèi)、自上而下 再次，由內(nèi)向外再向內(nèi)，自上而下3 2、 棉球限用一次，避免污染已消毒的部位2 3、 固定小陰唇的手不可觸及無菌導尿管3 4、 插管時囑患者張口呼吸、動作輕揉，避免損傷尿道黏膜2 5、 若誤入陰道應換管重插，疑有污染應立即更換5 6、 對膀胱高度膨脹者， 一次放尿不得大于1000ml，以防發(fā)生虛脫或血尿5 7、 使用氣囊導尿管應確認導尿管在膀胱才可充氣囊3 8、 尿袋妥善固定在低于膀胱的高度，防止尿液返流。3 9、 引流管留出足夠患者在床上翻身的長度1。 65 10 觀察與記錄： 1、 尿液量、顏色、性質(zhì)、導尿前后患者的情況2 2、 導尿前患者的主訴，采取的誘導排尿方法及效果2 3、 導尿過程是否順利2，異常情況的處理效果2操作時間2 (注:物品自備)