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健康評估法在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測護理中的應(yīng)用

來源:九壹網(wǎng)
?CHINESE?。牵牛危牛遥粒獭。校遥粒茫裕桑茫拧。危眨遥樱桑危恰。疲澹猓颍酰幔颍?,20?。薄。怠。郑铮保薄。场。危铮怠。保玻步y(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行 分析,計數(shù)資料采用 檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng) 計學(xué)意義?!。病〗Y(jié)果 后穿孔病人經(jīng)留置胃管、胃腸減壓保守治療2周后痊 愈。觀察組病人術(shù)后未出現(xiàn)出血和穿孔并發(fā)癥,這可 對照組2例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)后出血病人經(jīng)再次 內(nèi)鏡下止血治療成功止血;1例術(shù)后穿孔病人經(jīng)留置 胃管,胃腸減壓保守治療2周后痊愈。觀察組病人術(shù) 后未出現(xiàn)出血和穿孔并發(fā)癥。詳見表2?!”恚病山M內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較例 能與以下原因相關(guān):一是操作者為同一醫(yī)生,水平穩(wěn) 定,所以該并發(fā)癥的出現(xiàn)與護理干預(yù)的相關(guān)性不明顯; 二是樣本量太小,結(jié)果可能存在偏差。本研究結(jié)果顯 示,觀察組病人術(shù)后感染和焦慮發(fā)生率明顯低于對照 組(P<O.05),提示臨床護理路徑提高了病人依從性 良好和護理的有效性。因此,對實施內(nèi)鏡下黏膜剝離 術(shù)的病人實施臨床護理路徑,能降低術(shù)后感染和焦慮 并發(fā)癥發(fā)生率,對提高醫(yī)療護理質(zhì)量、促進疾病康復(fù)具 有重要意義。但是尚需要多中心、大樣本的長期隨訪 研究,以得到更為準確的結(jié)果來指導(dǎo)臨床工作?!⒖嘉墨I:?。郏保荩樱铮澹簦椋耄睿铩。遥停耍幔瑁澹睿猓幔悖琛。裕遥铮酰螅濉。遥?,et a1.Prevalence?。铮妗。睿铮睢。穑铮欤穑铮椋洌ǎ妫欤幔簟。幔睿洹。洌澹穑颍澹螅螅澹洌悖铮欤铮颍澹悖簦幔臁。睿铮穑欤幔螅恚蟆。椋睢。幔螅恚穑簦铮恚幔簦椋恪。秤懻摗。幔睿洹。螅恚穑簦铮恚幔簦椋恪。幔洌酰欤簦螅牛剩荩剩粒停?,2008,299(9):1027—1035. 內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)相比,具有創(chuàng)傷小、 恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、治療費用少、住院時間短、可完整切 除病灶等優(yōu)點,但因其手術(shù)操作時間長、技術(shù)難度高, 其出血及穿孑L等并發(fā)癥的發(fā)生率也較高,而且易發(fā)生 感染和引起病人的焦慮?。?。然而,手術(shù)的成功不僅有 賴于醫(yī)生嫻熟的技術(shù),還需要護理人員系統(tǒng)有效的護 理及病人的密切配合[2 。臨床護理路徑是一種以 病人為中心的護理模式,能在最短時間內(nèi)使病人獲得 最佳的護理效果,提高病人對相關(guān)注意事項的依從 性 ?!。郏玻輨櫫眨畠?nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療胃腸間質(zhì)瘤的護理體會[J].現(xiàn)代 醫(yī)藥衛(wèi)生,2Ol2,28(1):117—118.?。郏常菖擞衩?,陳如娣.健康教育在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)病人圍術(shù)期的護 理干預(yù)EJ].實用l臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(22):52—53,?。郏矗莩堂罚耍椋睿邕_標理論干預(yù)帶教改善婦產(chǎn)科實習(xí)男護生的自我和諧 狀況EI].護理雜志,2012,29(17):10—12.?。牛螅輻钛嗑?,盧玲.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的護理I-J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33 (3):625.?。牛叮輽桤牛樱男g(shù)后的護理查房EJ].西南國防醫(yī)藥,2011,21(5>:533—?。担常矗。牛罚滁S海今,石紅閣,王桂榮.內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)(ESD)的護理體會 [J].中國醫(yī)療前沿,2012,7(22):85.?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保础埃浮保常。ū疚木庉嬏K琳) 本研究結(jié)果顯示,對照組2例內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù) 后出血病人經(jīng)再次內(nèi)鏡下止血治療成功止血;1例術(shù) 健康評估法在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測護理中的應(yīng)用 李艷 摘要:E目的]探討在護理工作中應(yīng)用健康評估法提高多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)成功率的效果。[方法]選擇2013年2月一2o13年9月我 院呼吸內(nèi)科收治的應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測病人131例,2013年2月一2O13年5月66例病人為對照組,2013年6月一2O13年9月65例 病人為觀察組。對照組從院內(nèi)信息檔案中調(diào)取病人的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果。觀察紐應(yīng)用健康評估法,按時間分為監(jiān)測前評估、監(jiān)測 中評估及監(jiān)測后評估3個階段.針對每個階段的評估結(jié)果做出相應(yīng)的護理診斷、護理計劃,實施有效護理措施。比較兩組多導(dǎo)睡眠 監(jiān)測成功率。r結(jié)果]對照組監(jiān)測成功53例(8O.3?。。保忱ǎ保梗贰。?;觀察組監(jiān)測成功64例(97.0?。。怖ǎ常啊。?。兩 組多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 一8.922,P<0.01)。[結(jié)論]應(yīng)用健康評估法可以提高病人多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功 率,為病人的診斷和治療提供有力的支持和幫助?!£P(guān)鍵詞:阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征;健康評估法;多導(dǎo)睡眠監(jiān)測;護理 中圖分類號:R473.56 文獻標識碼:A?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚础。矗罚矗福玻埃保担埃担埃玻丁∥恼戮幪枺海保叮罚础矗罚矗福ǎ玻埃保担埃怠埃矗常浮埃病∽枞运吆粑鼤和5屯饩C合征(OSAHS)是 睡眠呼吸障礙疾病中的一種,較為常見,且危害更大, 可導(dǎo)致呼吸衰竭、腦卒中、猝死等Ⅲ。因此,應(yīng)及早得 到合理診治,從而提高病人的生存率。目前,各大醫(yī)院 作者簡介:李艷,助教。碩士研究生,單位:473000,南陽醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué) 校?!¢_展的新型診療技術(shù)多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(PSG)是診斷OS—?。粒龋拥慕饦藴剩鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測過程中容易受到醫(yī)患 主客觀的影響,直接導(dǎo)致監(jiān)測成功率的下降?。?。自?。玻埃保衬辏对乱詠?,我院在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測中采用健康評 估法,各個擊破主客觀因素,取得良好效果?,F(xiàn)報告 如下?!。辟Y料與方法 全科護理2015年2月第13卷第5期(總第350期)?。保薄∫话阗Y料 選擇2013年2月一2013年9月我 院呼吸內(nèi)科收治的應(yīng)用多導(dǎo)睡眠監(jiān)測病人131例,?。玻希保衬辏苍乱唬玻希保衬辏翟拢叮独∪藶閷φ战M,2013 年6月一2013年9月65例病人為觀察組。其中男98 例,女33例;年齡21歲~75歲(46.3歲±15.6歲)?!?yīng)用美國泰科公司生產(chǎn)的sandman多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀 接收記錄傳感器的信號,監(jiān)測多導(dǎo)睡眠圖。內(nèi)容包括 腦電圖、眼動圖、鼾聲、血氧飽和度、口鼻氣流、心率、下 頜肌、體位、胸腹呼吸運動等指標?!。保卜椒ā。保玻苯】翟u估法對照組采用回顧性研究,直接從 院內(nèi)信息檔案中調(diào)取病人的多導(dǎo)睡眠監(jiān)測結(jié)果。觀察 組病人應(yīng)用健康評估法,按時間分為監(jiān)測前評估、監(jiān)測 中評估及監(jiān)測后評估3個階段,針對每個階段的評估 結(jié)果做出相應(yīng)的護理診斷、護理計劃,實施有效的護理 措施。病人由門診或病區(qū)預(yù)約而來,分別由門診或病 區(qū)接待護士進行監(jiān)測前評估。評估內(nèi)容包括病人一般 信息、健康史 臨床癥狀、心理狀況、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測認知 程度、病房環(huán)境;方法為查閱病人攜帶的病情記錄、交 談和觀察等。監(jiān)測中評估內(nèi)容包括導(dǎo)聯(lián)連接完畢時病 人軀體的舒適度、入睡環(huán)境、睡眠狀況、多導(dǎo)睡眠監(jiān)測 連接的完整性或信號正常與否;方法為溝通、夜間嚴密 觀察病人及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測情況。監(jiān)測后評估內(nèi)容包括 通過詢問得知病人入睡情況。根據(jù)評估結(jié)果做出針對 性的護理診斷,給予護理措施?!。保玻步y(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS?。保罚败浖M行統(tǒng)計 學(xué)分析。兩組率的比較,采用 。檢驗,以P<O.05為 差異有統(tǒng)計學(xué)意義?!。病〗Y(jié)果 緊1例。觀察組監(jiān)測成功64例(70.0?。?,失敗2例?。ǎ常啊。?。失敗原因:失眠1例,中途腹瀉1例。兩組 多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義( 一?。福梗玻?,P<O.O1)?!。秤懻摗《鄬?dǎo)睡眠監(jiān)測是診斷OSAHS的關(guān)鍵手段,直接 影響著醫(yī)生對病人疾病的診斷和治療。由于使用多導(dǎo) 睡眠監(jiān)測需病人住院一夜并且時間不少于7?。?,在這個 持續(xù)過程中影響多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功的相關(guān)因素很多, 如多個導(dǎo)聯(lián)連接給病人帶來的不舒適或恐懼、人住陌 生環(huán)境、機器的正確連接及異常信號的識別等,均可導(dǎo) 致監(jiān)測的失敗。本研究中失眠是導(dǎo)致多導(dǎo)睡眠監(jiān)測失 敗的主要原因。在多導(dǎo)睡眠監(jiān)測前一定要給病人做詳 細的健康評估,針對評估結(jié)果做好監(jiān)測前的準備和指 導(dǎo)工作,減少病人的不良情緒(焦慮不安、恐懼),可以 先給病人連接多導(dǎo)睡眠儀器并躺臥于床上以適應(yīng)環(huán) 境,使病人身心放松,夜間可以安然入睡。監(jiān)測中的評 估也很重要,病人夜間處于睡眠狀態(tài),自己無法發(fā)現(xiàn)問 題告知醫(yī)護人員,需要護理人員夜間嚴密觀察,查看病 人睡眠狀況,能夠識別異常信號或脫落的連接,及時給 予有效處理。監(jiān)測后的評估也至關(guān)重要,通過詢問病 人夜間睡眠情況,幫助醫(yī)生做出正確的報告分析和提 供治療方案。因此,健康評估法是多導(dǎo)睡眠監(jiān)測成功 的有效保證?!⒖嘉墨I:?。郏保莘椒迹┣?,陳蕾,等.影響多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的相關(guān)因素與護理干預(yù)?。郏剩荩R魯護理雜志,2010,16(5):3—4.?。牛玻硰埡屏?,于峰.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測失敗原因分析[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,?。玻埃埃?,21(7):705—706. 對照組監(jiān)測成功5 3例(8?。埃场。?,失敗1?。忱。ǎ保梗罚ィ?。失敗原因:電源脫落2例,失眠7例,口鼻 氣流信號缺失1例,血氧飽和度數(shù)據(jù)不全2例,頸帶過 [3]Levendowski?。模?,Zack?。?,Rao?。?,eta1.Assessment?。铮妗。簦瑁濉。簦澹螅簟颍濉。簦澹螅簟。颍澹欤椋幔猓椋欤椋簦。簦铩。欤幔猓铮颍幔簦铮颍。穑铮欤螅埃恚睿埃纾颍幔穑瑁郏剩荩樱欤澹澹稹。拢颍澹幔簦?。?。玻埃埃?。13(2):163~167.?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保匆唬希贰埃常。ū疚木庉嬏K琳) 腰椎手術(shù)合并腦脊液漏及硬脊膜損傷的護理 陳云美 關(guān)鍵詞:腰椎手術(shù);腦脊液漏;硬脊膜損傷;護理 中圖分類號:R473.6 文獻標識碼:B?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保叮罚础矗罚矗福玻埃保担埃担埃玻贰∥恼戮幪枺海保叮罚础矗罚矗福ǎ玻埃保担埃怠埃矗常埂埃病⊙凳中g(shù)后最常見的并發(fā)癥是硬脊膜損傷,約占 術(shù)后并發(fā)癥的15 左右,若治療不及時會引起嚴重的腦脊液漏,漏出的腦脊液在腦脊膜薄弱處形成假性囊 腫,囊腫壓迫神經(jīng),嚴重時會導(dǎo)致神經(jīng)損傷、腦膜炎、蛛 網(wǎng)膜炎等口?。荨1狙芯窟x擇2011年1月一2O14年4 月在我院脊椎外科進行腰椎手術(shù)的病人78例,總結(jié)腰 椎手術(shù)后發(fā)生腦脊液漏及硬脊膜損傷病人的護理?!。迸R床資料 選擇2011年1月一2O14年4月在我院進行腰椎 作者簡介:陳云美,護師,本科,單位:200436,上海市同濟醫(yī)院?!∈中g(shù)的病人78例,其中男51例,女27例;年齡(47.2±?。欤保梗q,中位數(shù)年齡48歲;術(shù)中對于能縫合的破裂 口,以雙極電凝止血,無損傷縫線連續(xù)縫合修補。醫(yī)用 無菌紗布吸干修補處的滲液,醫(yī)用膠快速涂于修補處?!o法縫合者,于椎板外、旁豎脊肌內(nèi)放置無負壓引流 管,嚴密縫合肌肉、筋膜,無菌敷料加壓包扎[3]。55例 發(fā)生硬脊膜損傷,19例病人術(shù)后并發(fā)腦脊液漏?!。残g(shù)后護理?。玻薄〕R?guī)護理術(shù)后常規(guī)送病人至重癥監(jiān)護室觀察, 平臥8 h,避免腦脊液從硬膜損傷手術(shù)區(qū)漏出。護士嚴 密觀察病人的血壓、脈搏、心率并記錄。一般情況穩(wěn)定 后,轉(zhuǎn)入骨科病房,保持病房濕度、溫度適宜,每日通 

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