第五章 呼吸

一、 名詞解釋

1．呼吸； 2．肺通氣； 3．胸膜腔內(nèi)壓； 4．肺泡表面活性物質(zhì)；

5．肺順應(yīng)性； 6．潮氣量； 7．肺活量； 8．用力呼氣量；

9．解剖無效腔； 10．每分通氣量； 11．肺泡通氣量； 12．最大隨意通氣量； 13．通氣/血流比值； 14．氧解離曲線； 15．肺牽張反射 16．呼吸中樞

二、 填空

1．呼吸過程包括相互聯(lián)系又同時進(jìn)行的四個環(huán)節(jié)是__________、 、氣體在血液中運(yùn)輸和組織換氣。

2．肺泡表面活性物質(zhì)的主要成分是_______________它的作用是 。

3．胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成與肺的_______________有關(guān)。

4．實(shí)現(xiàn)肺通氣的原動力來自于_____________。

5．實(shí)現(xiàn)肺通氣的直接動力為__________________。

6．肺通氣的阻力主要有彈性阻力和______________兩種。

7．肺通氣／血流比值增大，意味著_______________。

8．肺通氣／血流比值減小，意味著________________的形成。

9．當(dāng)血液中脫氧血紅蛋白含量超過_____________時，往往出現(xiàn)紫紺。

10．當(dāng)血液pH值降低時，氧離曲線的變化為__________。

11．CO2在血液中運(yùn)輸?shù)闹饕问绞莀________，包括__________和__________。

12．肺牽張反射的感受器存在于_______________中。

13．肺牽張反射的傳入神經(jīng)為_______________。

14．缺O(jiān)2通過對外周化學(xué)感受器的作用，分別引起呼吸幅度__________，頻率___________。

15．低O2通過對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的___________作用影響呼吸。

16．血中CO2分壓升高時，一是通過刺激_____________興奮呼吸中樞，二是通過刺激_____________反射性地使呼吸運(yùn)動增強(qiáng)。

17．氣胸可造成肺 ，血液和淋巴液 ，重者可危及生命。

18．吸氣時，跨壁壓 ，彈性成分對小氣道的牽引作用 ，交感神經(jīng) ，使氣道口徑 ，氣道阻力 。

19．pH值 、PCO2 、2,3-DPG濃度 和溫度 時氧離曲線右移，Hb對O2的親和力 。

20．呼吸節(jié)律基本中樞位于 ；呼吸調(diào)整中樞則位于 。

21．中樞化學(xué)感受器位于 ，它的生理刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外夜中的 。

三、是非題

1． 運(yùn)動停止后，通氣并不立即恢復(fù)到安靜水平。這是因?yàn)檫\(yùn)動時O2供小于O2耗，欠下了“氧債”。

2． CO2通過何爾登效應(yīng)影響O2的結(jié)合和釋放，O2又通過波爾效應(yīng)影響CO2的結(jié)合和釋放。

3． 通氣/血流比值可作為衡量肺通氣功能的指標(biāo)。

4． 動脈血PO2下降和PCO2升高時，可刺激呼吸，增加肺泡通氣量，有助于CO2的排出，卻幾乎無助于O2的攝取。

5． 肺擴(kuò)張時，肺的彈性阻力降低，肺順應(yīng)性增大。

6． 腦橋和延髓是產(chǎn)生正常呼吸節(jié)律的重要中樞。

四、問答題

1．肺泡表面活性物質(zhì)有哪些生理作用？

2．試述氧離曲線的特點(diǎn)和生理意義。

3．試述動脈血中CO2分壓升高，O2分壓降低對呼吸的影響及其機(jī)制。

4．試述為什么深而慢的呼吸氣體交換效率高于淺而快的呼吸。

5．切斷兔子雙側(cè)迷走神經(jīng)，其呼吸出現(xiàn)什么變化？為什么？

6．動物實(shí)驗(yàn)中，在兔子氣管插管上接一根0.5~1.0m長的橡皮管，其呼吸出現(xiàn)什么變化？為什么？

7．試述胸內(nèi)負(fù)壓的形成原因及其生理意義。

五、選擇題

A型題

A1型題

1．每分通氣量和每分肺泡通氣量之差等于

A．潮氣量×呼吸頻率

B．功能余氣量×呼吸頻率

C．余氣量×呼吸頻率

D．無效腔氣量×呼吸頻率

E．肺活量×呼吸頻率

2．參與平靜吸氣的肌肉主要是

A．膈肌、肋間外肌 B．膈肌、腹壁肌

C．膈肌、肋間內(nèi)肌 D．膈肌

E．肋間外肌

3．在下列哪一時相中，肺內(nèi)壓等于大氣壓

A．呼氣全程 B．吸氣末期和呼氣末期

C．呼氣末期和吸氣中期 D．吸氣全程

E．呼吸全程

4．呼吸頻率加倍，潮氣量減半時，將使

A．每分通氣量增加 B．肺泡通氣量增加

C．肺泡通氣量不變 D．每分通氣量減少

E．肺泡通氣量減少

5．下列關(guān)于CO中毒的描述，錯誤的是

A．Hb與CO的親合力比O2大250倍

B．Hb與CO結(jié)合生成HbCO

C．CO中毒后病人出現(xiàn)嚴(yán)重缺氧,表現(xiàn)發(fā)紺

D．CO與Hb結(jié)合后,可阻止HbO2的解離

E．CO與Hb結(jié)合,使Hb失去攜帶O2的能力

6．吸氣時發(fā)生的變化是

A．胸膜腔內(nèi)壓絕對值上升,呼吸道管徑不變

B．胸膜腔內(nèi)壓絕對值上升,呼吸道管徑變小

C．胸膜腔內(nèi)壓絕對值下降,呼吸道管徑擴(kuò)大

D．胸膜腔內(nèi)壓絕對值上升,呼吸道管徑擴(kuò)大

E．胸膜腔內(nèi)壓絕對值下降,呼吸道管徑變小

7．呼吸節(jié)律形成機(jī)制最有可能的是

A．大腦皮層有意識的控制

B．下丘腦神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的

C．腦橋的自發(fā)節(jié)律性活動

D．延髓吸氣切斷機(jī)制

E．脊髓的反饋調(diào)節(jié)

8．胸膜腔內(nèi)壓等于

A．大氣壓－非彈性阻力

B．大氣壓－彈性阻力

C．大氣壓－肺泡表面張力

D．大氣壓－肺回縮力

E．大氣壓－肺彈性纖維回位力

9．一個Hb分子可結(jié)合的氧分子是

A．8個 B．6個

C．4個 D．2個

E．1個

10．肺的順應(yīng)性越大，表示

A．肺的彈性阻力和肺的擴(kuò)張度均小

B．肺的彈性阻力和肺的擴(kuò)張度無變化

C．肺的彈性阻力大，肺的擴(kuò)張度小

D．肺的彈性阻力和肺的擴(kuò)張度均大

E．肺的彈性阻力小，肺的擴(kuò)張度大

11．新生兒肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，常見的病癥是

A．肺栓塞 B．休克肺

C．肺炎 D．呼吸窘迫綜合征

E．肺泡蛋白質(zhì)沉積癥

12．下列關(guān)于肺泡表面活性物質(zhì)的描述，錯誤的是

A．減少肺泡內(nèi)的組織液生成

B．降低肺泡表面張力

C．穩(wěn)定肺泡容積

D．降低肺的順應(yīng)性

E．由肺泡Ⅱ型細(xì)胞所分泌

13．平靜呼吸時胸膜腔內(nèi)壓的敘述，正確的是

A．只有吸氣時低于大氣壓

B．呼氣時高于大氣壓

C．吸氣時和呼氣時均等于大氣壓

D．呼氣初胸內(nèi)壓絕對值高于吸氣末

E．吸氣與呼氣過程中均低于大氣壓

14．肺泡通氣量是指

A．每分鐘進(jìn)出肺的氣體量

B．進(jìn)入肺泡能與血液進(jìn)行氣體交換的氣體量

C．盡力吸氣后所能呼出的氣體量

D．每次吸入或呼出的氣體量

E．無效腔的氣量

15．用力呼吸的描述，不正確的是

A．吸氣時肋間外肌收縮

B．吸氣時膈肌收縮

C．呼氣時肋間內(nèi)肌收縮

D．吸氣時一些輔助吸氣肌也參與收縮

E．呼氣是一個被動過程

16．內(nèi)呼吸是指

A．肺泡和肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換

B．組織細(xì)胞和組織毛細(xì)血管血液之間的氣體交換

C．線粒體內(nèi)外的氣體交換

D．細(xì)胞器之間的氣體交換

E．組織細(xì)胞之間的氣體交換

17．若潮氣量為500ml，解剖無效腔為150ml，呼吸頻率為12次/分時，每分鐘肺泡通氣量等于

A．900ml/分 B．1800ml/分

C．3600ml/分 D．4200ml/分

E．4800ml/分

18．二氧化碳在血液中運(yùn)輸?shù)淖钪饕问绞?p>A．物理溶解 B．形成碳酸

C．形成碳酸氫鹽 D．形成氨基甲酸Hb

E．形成二氧化碳Hb

19．維持胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的必要條件是

A．肺內(nèi)壓高于大氣壓

B．肺內(nèi)壓高于胸膜腔內(nèi)壓

C．胸膜腔密閉

D．氣道內(nèi)壓高于大氣壓

E．氣道跨壁壓等于大氣壓

20．正常成年人安靜時的肺通氣／血流比值為

A．0.048 B．0.084

C．0.24 D．0.48

E．0.84

21．某人100ml血液中含15克Hb，已知1克Hb可結(jié)合1.34mlO2，如果此人靜脈血中氧含量為10ml%，那么靜脈血中Hb的氧飽和度約為

A．10% B．20%

C．50% D．25%

E．95%

22．在下列哪種情況下，肺的順應(yīng)性增加

A．肺彈性阻力增加 B．肺彈性阻力減小

C．氣道阻力增加 D．氣道阻力減小

E．肺泡表面活性物質(zhì)減少

23．肺通氣的原動力來自

A．肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差 B．肺內(nèi)壓與大氣壓之差

C．肺的彈性回縮 D．呼吸肌舒縮運(yùn)動

E．肺內(nèi)壓周期性變化

24．肺泡與肺毛細(xì)血管血液之間的氣體交換是通過下列哪種結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)的

A．肺泡膜

B．呼吸膜

C．肺泡上皮和毛細(xì)血管內(nèi)皮

D．肺泡上皮,毛細(xì)血管內(nèi)皮,內(nèi)皮基膜

E．上述各條均不正確

25．對肺的氣道阻力描述，錯誤的是

A．它是非彈性阻力的主要成分

B．它與氣道半徑的2次方成反比

C．它增大時,可出現(xiàn)呼吸困難

D．它與氣體流速呈正相關(guān)

E．上呼吸道是產(chǎn)生氣道阻力的主要部位

26．胸廓向內(nèi)回位的彈性阻力表現(xiàn)在

A．胸廓處于自然位置時 B．任何情況的吸氣時

C．深呼氣時 D．深吸氣時

E．呼吸的全過程

27．肺泡表面活性物質(zhì)是由肺內(nèi)哪種細(xì)胞合成分泌的

A．肺泡Ⅰ型上皮細(xì)胞 B．肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞

C．氣道上皮細(xì)胞 D．肺成纖維細(xì)胞

E．肺泡巨噬細(xì)胞

28．下列情況中使呼吸運(yùn)動增強(qiáng)最明顯的因素是

A．PCO2升高 B．PO2下降

C．H+濃度增加 D．非蛋白氮增多

E．乳酸增多

29．在1mmHg分壓差下，每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的某種氣體的毫升數(shù)稱為該氣體的

A．肺擴(kuò)散能力 B．肺擴(kuò)散容量

C．呼吸膜通透性 D．肺擴(kuò)散指數(shù)

E．肺通氣／血流比值

30．肺的彈性回縮力見于

A．吸氣初 B．呼氣初

C．吸氣末 D．呼氣末

E．以上都存在

31．平靜呼氣末胸膜腔內(nèi)壓

A．等于大氣壓 B．低于大氣壓

C．高于大氣壓 D．與吸氣中期相等

E．與吸氣末期相等

32．決定某種氣體擴(kuò)散方向的主要因素是

A．氣體在血液中的溶解度

B．氣體的分壓差

C．氣體的分子量

D．呼吸膜的通透性

E．氣體與血紅蛋白的親合力

33．在肺水腫，肺充血等病理情況下，呼吸淺快的主要原因是激發(fā)了

A．加壓反射

B．肺牽張反射

C．中樞化學(xué)感受器活動

D．肺縮小反射

E．外周化學(xué)感受器活動

34．肺泡表面活性物質(zhì)的主要作用是

A．保護(hù)肺上皮細(xì)胞 B．增加肺彈性阻力

C．降低氣道阻力 D．降低肺泡表面張力

E．降低呼吸膜通透性

35．中樞化學(xué)感受器最敏感的直接刺激物是

A．腦脊液中的CO2 B．血液中的CO2

C．腦脊液中的H+ D．血液中的H+

E．腦脊液的中PO2

36．肺通氣是指

A．肺與血液的氣體交換

B．外界環(huán)境與氣道間的氣體交換

C．肺與外界環(huán)境間的氣體交換

D．外界氧氣入肺的過程

E．肺內(nèi)二氧化碳出肺的過程

37．下列關(guān)于大腦皮質(zhì)對呼吸運(yùn)動調(diào)節(jié)的描述，錯誤的是

A．對呼吸運(yùn)動的隨意控制依賴于大腦皮質(zhì)

B．大腦皮質(zhì)通過控制低位腦干呼吸神元的活動而調(diào)節(jié)呼吸

C．在建立與呼吸有關(guān)的條件反射的過程中,大腦皮質(zhì)起重要作用

D．在人類平時生活中，呼吸對環(huán)境的適應(yīng)并不需要大腦皮質(zhì)參與

E．言語與唱歌反映了大腦皮質(zhì)對呼吸的控制作用

38．Hb氧飽和度的大小主要決定于

A．血中Hb含量多少 B．血中PN2大小

C．血中PCO2大小 D．血中PO2大小

E．血液溫度高低

39．進(jìn)入肺泡內(nèi)的氣體，可因血液在肺內(nèi)分布不均而未能都與血液進(jìn)行氣體交換。未能發(fā)生氣體交換的這部分肺泡容量，稱為

A．解剖無效腔 B．生理無效腔

C．肺泡無效腔 D．氣道無效腔

E．病理無效腔

40．對氨基甲酸血紅蛋白的敘述，錯誤的是

A．它為血液中CO2運(yùn)輸?shù)囊环N形式

B．它僅運(yùn)送CO2總量的7%

C．它的形成不需酶參與，反應(yīng)迅速,而且可逆

D．它形成數(shù)量的多少與Hb含O2量無關(guān)

E．它運(yùn)送CO2量雖少，但排出CO2的效率卻較高

41．肺的通氣／血流比值反映肺部氣體交換時氣泵和血泵的匹配情況。如果通氣／血流比值增大，表明該受試者體內(nèi)出現(xiàn)了

A．解剖無效腔增大

B．肺泡無效腔增大

C．解剖動－靜脈短路

D．功能性動－靜脈短路

E．肺內(nèi)氣體交換障礙

42．正常成人在平靜呼吸時,每次呼出或吸進(jìn)的氣量約為

A．300-500ml B．400-600ml

C．600-700ml D．500-800ml

E．800-1000ml

43．對肺容積與肺容量指標(biāo)的敘述，錯誤的是

A．必須是平靜呼吸的前提下，吸入或呼出的氣量才叫潮氣量

B．平靜呼氣末再盡力呼氣，所能增加的呼氣量叫補(bǔ)呼氣量

C．最大呼氣后、肺內(nèi)殘留氣量叫殘氣量

D．平靜呼氣末、肺內(nèi)殘留氣量叫功能殘氣量

E．肺總量由潮氣量、補(bǔ)呼氣量、補(bǔ)吸氣量和殘氣量組成

44．頸動脈體化學(xué)感受器的傳入沖動是由下列哪對神經(jīng)傳遞的

A．迷走神經(jīng) B．頸神經(jīng)

C．副神經(jīng) D．舌下神經(jīng)

E．舌咽神經(jīng)

45．腦橋呼吸調(diào)整中樞的主要功能是

A．激活延髓呼吸中樞

B．吸氣相的時間

C．作為肺牽張反射的中樞

D．接受迷走神經(jīng)傳人的信息

E．形成基本的呼吸節(jié)律

46．CO2 對呼吸運(yùn)動的調(diào)節(jié)作用，最主要是通過刺激

A．主動脈體和頸動脈體化學(xué)感受器

B．髓化學(xué)感受器

C．延髓呼吸中樞

D．腦橋呼吸調(diào)整中樞

E．大腦皮層

A2型題

47．某人，患嚴(yán)重貧血，血紅蛋白濃度只有80g/L，血氧含量明顯降低，細(xì)胞供氧不足，但患者卻并不出現(xiàn)皮膚、甲床紫紺的體征。這是由于在體表表淺毛細(xì)血管床血液中的去氧血紅蛋白的含量沒有達(dá)到多少(g/dl)以上：

A．3 B．5

C．7 D．9

E．11

48．某人解剖無效腔為150ml，正常平靜呼吸時潮氣量500ml，呼吸頻率12次／分。今患肺炎，呼吸變淺、加速，若潮氣量減半，呼吸頻率加倍，其肺泡通氣量(L/min)應(yīng)是下

列哪個數(shù)據(jù)：

A．1.2 B．1.5

C．1.8 D．2.4

E．3.6

49．男，75歲，有45年吸煙史，主訴氣促，尤其呼氣困難。門診醫(yī)生依據(jù)查體和胸透診斷為肺氣腫。該患者的肺部出現(xiàn)了下列何種情況：

A．功能余氣量減少 B．肺順應(yīng)性增加

C．胸廓順應(yīng)性降低 D．余氣量減少

E．肺泡表面活性物質(zhì)減少

50．在人平靜呼吸時，肺擴(kuò)張反射不參與呼吸調(diào)節(jié)。在肺充血、肺水腫等病理情況下，由于肺順應(yīng)性降低，使肺牽張感受器發(fā)放沖動增加而引起該反射，使得：

A．肺通氣量增加 B．氣體交換增多

C．肺泡無效腔減少 D．呼吸變淺、變快

E．呼吸加深、變慢

B型題

（51～52題）

A．肺內(nèi)壓與胸膜腔內(nèi)壓之差

B．肺內(nèi)壓與大氣壓之差

C．肺回縮力

D．呼吸肌的舒縮

E．大氣壓與胸膜腔內(nèi)壓之差

51．肺通氣的直接動力來自

52．胸膜腔內(nèi)壓的負(fù)值大小取決于

（53～55題）

A．肺活量

B．用力呼氣量

C．功能殘氣量和潮氣量

D．潮氣量

E．功能殘氣量

53．平靜吸氣末肺內(nèi)的氣體量為

．評價(jià)肺通氣功能，哪個指標(biāo)較好

55．肺氣腫患者的肺彈性回縮力降低，主要導(dǎo)致哪項(xiàng)指標(biāo)增加

（56～58題）

A．殘氣量

B．肺活量

C．功能殘氣量

D．用力呼氣量

E．補(bǔ)呼氣量

56．呼吸肌完全松弛時的肺容量等于

57．最大呼氣末存留于肺內(nèi)的氣體量是

58．平靜呼吸時，對吸入氣中的氧分壓起緩沖作用的是

（59～60題）

A．變快變深

B．變慢變深

C．變快變淺

D．變慢變淺

E．無變化

59．切斷動物頸部的雙側(cè)迷走神經(jīng)，呼吸往往會出現(xiàn)

60．吸入氣中CO2濃度高達(dá)40%時， 呼吸會出現(xiàn)

（61～62題）

A．脊髓

B．延髓

C．腦橋

D．中腦

E．大腦皮層

61．產(chǎn)生節(jié)律性呼吸的基本中樞在

62．通過控制呼吸進(jìn)行唱歌的中樞在

（63～題）

A．氧分壓升高

B．氮?dú)夥謮荷?p>C．溫度降低

D．二氧化碳分壓升高

E．Hb濃度升高

63．可使氧離曲線左移的是

．可使氧解離曲線右移的是

（65～66題）

A．刺激中樞化學(xué)感受器轉(zhuǎn)而興奮呼吸中樞

B．直接刺激呼吸中樞

C．刺激頸動脈體和主動脈體化學(xué)感受器

D．刺激右心房容量感受器

E．呼吸肌本體感受性反射活動

65．缺氧引起呼吸興奮，是通過

66．CO2分壓增高引起呼吸興奮，作用最強(qiáng)的途徑是

（67～68題）

A．組織毛細(xì)血管內(nèi)血液

B．靜脈血液

C．細(xì)胞內(nèi)液

D．動脈血液

E．肺泡氣

67．體內(nèi)氧分壓最高的部位是

68．體內(nèi)CO2分壓最高處通常在

（69～70題）

A．通氣儲量百分比

B．最大隨意通氣量

C．用力呼氣量

D．肺泡通氣量

E．深吸氣量

69．反映單位時間內(nèi)充分發(fā)揮全部通氣能力所達(dá)到的通氣量稱為

70．讓受試者先用力作深吸氣，然后以最快的速度盡力呼出氣體，分別測量第1、3秒末的呼出氣量，計(jì)算其占肺活量的百分?jǐn)?shù)，分別稱為第1、2、3秒的：

2、

試題答案

一、名詞解釋

1．呼吸：機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。

2．肺通氣：肺與外界環(huán)境之間的氣體交換過程。

3．胸膜腔內(nèi)壓：胸膜腔內(nèi)的壓力，胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓－肺回縮力。正常人平靜呼吸時胸膜腔內(nèi)壓低于大氣壓，故稱胸內(nèi)負(fù)壓。

4．肺泡表面活性物質(zhì)：由肺胞Ⅱ型上皮細(xì)胞合成并分泌的一種脂蛋白，主要成分是二棕櫚酰卵磷脂，它有降低肺泡表面張力的作用。

5．肺順應(yīng)性：在外力作用下肺的可擴(kuò)張性。肺順應(yīng)性=肺容積的變化/跨肺壓的變化。

6．潮氣量：呼吸時每次吸入或呼出的氣量。

7．肺活量：盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣量稱為肺活量，肺活量是潮氣量、補(bǔ)吸氣量和補(bǔ)呼出氣量之和。

8．用力呼氣量：是指盡力最大吸氣后再盡力盡快呼氣時，在一定時間內(nèi)所能呼出的氣量，通常以它所占用力肺活量的百分?jǐn)?shù)來表示。

9．解剖無效腔：從上呼吸道到呼吸性細(xì)支氣管以前的呼吸道，因無氣體交換功能，稱為解剖無效腔。

10．每分通氣量：每分鐘吸入或呼出的氣體量。等于潮氣量乘以呼吸頻率。

11．肺泡通氣量：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量，等于（潮氣量—無效腔氣量）×呼吸頻率。

12．最大隨意通氣量：盡力作深快呼吸時，每分鐘所能吸入或呼出的最大氣量為最大隨意通氣量。

13．通氣/血流比值：每分鐘肺泡通氣量與肺血流量之間的比值。正常為0.84。

14．氧解離曲線：氧解離曲線或氧合血紅蛋白解離曲線是表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線，呈近似S形。

15．肺牽張反射：由肺擴(kuò)張或肺縮小引起的吸氣抑制或興奮的反射，稱肺牽張反射。包括肺擴(kuò)張反射和肺萎陷反射兩種。

16．呼吸中樞：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)產(chǎn)生和調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動的神經(jīng)細(xì)胞群。

二、填空

1．肺通氣 肺換氣

2．二棕櫚酰卵磷脂 降低肺泡表面張力

3．回縮力

4．呼吸運(yùn)動

5．肺內(nèi)壓與大氣壓之差

6．非彈性阻力

7．肺泡無效腔增大

8．功能性動—靜脈短路

9．5g/100ml

10．右移

11．化學(xué)結(jié)合 碳酸氫鹽 氨基甲酸血紅蛋白

12．支氣管和細(xì)支氣管的平滑肌層

13．迷走神經(jīng)

14．加強(qiáng) 加快

15．抑制

16．中樞化學(xué)感受器 外周化學(xué)感受器

17．萎陷 回流受阻

18．增大 增強(qiáng) 興奮 增大 減小

19．降低 升高 升高 升高 降低

20．延髓 腦橋

21．延髓 H+

三、 是非題

1．對 2．錯 3．錯 4．對 5．錯 6．對

四、問答題

1．肺表面活性物質(zhì)的作用是降低肺泡液-氣界面的表面張力，這種作用具有重要的生理意義：(1)有助于維持肺泡的穩(wěn)定性。由于肺表面活性物質(zhì)的密度隨肺泡半徑的變小而增大，也隨半徑的增大而減小，所以在小肺泡或呼氣時，表面活性物質(zhì)的密度大，降低表面張力的作用強(qiáng)，肺泡表面張力小，可防止肺泡塌陷；在大肺泡或吸氣時，表面活性物質(zhì)的密度減小，肺泡表面張力有所增加，可防止肺泡過度膨脹，從而保持了肺泡的穩(wěn)定性。(2)減少肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)的組織液生成，防止肺水腫的發(fā)生。(3)由于降低了表面張力也就降低了彈性阻力，從而降低吸氣阻力，減少吸氣作功。

2．氧解離曲線表示PO2與Hb氧結(jié)合量或Hb氧飽和度關(guān)系的曲線。該曲線既表示不同PO2下O2與Hb的分離情況，同樣也反映不同PO2時O2與Hb的結(jié)合情況。在一定范

圍內(nèi)，血氧飽和度與氧分壓呈正相關(guān)，但并非線性關(guān)系，而是呈近似S形，具有重要的生理意義。(1)氧解離曲線的上段：相當(dāng)于PO2為7.98~13.3kPa（60~100mmHg），這段曲線較平坦，表明PO2的變化對Hb氧飽和度影響不大。這一特性使人即使在高原、高空或某些呼吸系統(tǒng)疾病時，吸入氣或肺泡氣PO2有所下降，但只要PO2不低于7.98kPa（60mmHg），Hb氧飽和度仍能保持在90%以上，血液仍可攜帶足夠量的O2，不致發(fā)生明顯的低氧血癥。(2)氧解離曲線的中段：相當(dāng)于PO2為5.32~7.98kPa（40~60mmHg），是HbO2釋放O2的部分。該段曲線較陡，表明在此范圍內(nèi)PO2對血氧飽和度的影響較大，如PO2為5.32kPa（40mmHg），即相當(dāng)于混合靜脈血的PO2時，每100ml血液可釋放5ml O2。(3)氧解離曲線的下段：相當(dāng)于PO2為2~5.32kPa（15~40mmHg），也是HbO2與O2解離的部分，是曲線坡度最陡的一段，即PO2稍有降低，HbO2就可大大下降。在組織活動加強(qiáng)時，PO2可降至2kPa（15mmHg），這樣，每100ml血液能供給組織15ml O2，是安靜時的3倍?？梢娫摱吻€代表O2的儲備。

3．一定范圍內(nèi)，缺氧和CO2增多都能使呼吸增強(qiáng)，但機(jī)制不同。CO2是呼吸生理性刺激物，是調(diào)節(jié)呼吸最重要的體液因素。血液中維持一定濃度的CO2，是進(jìn)行正常呼吸活動的重要條件。但當(dāng)吸入氣中CO2含量超過7%時，肺通氣量的增大已不足以將CO2清除，血液中PCO2明顯升高，可出現(xiàn)頭昏、頭痛等癥狀；若超過15%~20%，呼吸反而被抑制。CO2興奮呼吸的作用是通過刺激中樞化學(xué)感受器和外周化學(xué)感受器兩條途徑實(shí)現(xiàn)的，但以前者為主。CO2能迅速通過血腦屏障，與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，H+使中樞化學(xué)感受器興奮。血液中的CO2也能與H2O形成H2CO3，繼而解離出H+，與CO2共同作用于外周化學(xué)感受器，使呼吸興奮。血液中PO2降低到8.0kPa時才有明顯的興奮呼吸的作用。低氧對呼吸的興奮作用完全是通過外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的。低氧對呼吸中樞的直接作用是抑制，并且隨著低氧程度加重抑制作用加強(qiáng)。輕、中度低氧時來自外周化學(xué)感受器的傳入沖動對呼吸中樞的興奮作用能抵消低氧對呼吸中樞的抑制作用，使呼吸加強(qiáng)。但嚴(yán)重低氧既PO2低于5kPa以下時，來自外周化學(xué)感受器的興奮作用不足以抵消低氧對中樞的

抑制作用，導(dǎo)致呼吸抑制。

4．首先，淺快呼吸意味著潮氣量減少而功能余氣量增多，使肺泡氣體更新率降低，從而使肺泡PO2降低，PCO2升高，不利于肺氣體交換。其次，由于無效腔的存在，潮氣量和呼吸頻率的變化對每分通氣量與每分肺泡通氣量的影響不同。淺快呼吸的肺泡通氣量小于深慢呼吸，導(dǎo)致通氣/血流比值降低，增加功能性動—靜脈短路。因此，在一定范圍內(nèi)，深慢呼吸的氣體交換效率高于淺而快的呼吸。

5．切斷雙側(cè)迷走神經(jīng)將使呼吸變深變慢。兔子的肺牽張感受器較為敏感，正常的呼吸受肺牽張反射的調(diào)節(jié)，阻止吸氣活動過長，加速吸氣動作和呼氣動作的交替。迷走神經(jīng)中含有肺牽張反射的傳入纖維。切斷兩側(cè)迷走神經(jīng)后，中斷了肺牽張反射的傳入通路，肺牽張反射作用被消除，呼吸變深變慢。

6．長管呼吸時呼吸加深加快。一方面長管增大了無效腔，降低了氣體的更新率，肺泡氣中PO2降低和PCO2升高，從而使血液中PO2降低和PCO2升高，通過化學(xué)感受性反射使呼吸運(yùn)動加深加快。另一方面，長管使氣道加長，加大了氣道阻力，通過呼吸肌本體感受性反射使呼吸運(yùn)動加強(qiáng)。

7．胸內(nèi)負(fù)壓的形成的原因：(1)胸膜腔是密閉的，腔內(nèi)僅有少量漿液。(2)作用于胸膜腔臟層的兩種力分別是肺內(nèi)壓和肺的回縮力，胸膜腔內(nèi)壓=肺內(nèi)壓—肺的回縮力。在吸氣末或呼氣末，肺內(nèi)壓等于大氣壓，因而，胸膜腔內(nèi)壓=大氣壓—肺的回縮力。若以大氣壓為0，則：胸膜腔內(nèi)壓=—肺的回縮力。因此，胸內(nèi)負(fù)壓主要是由肺的回縮力所造成的。(3)在生長發(fā)育過程中，胸廓生長的速度比肺快，胸廓的自然容積大于肺的自然容積，故正常情況下，肺總是表現(xiàn)出回縮傾向，胸膜腔內(nèi)壓為負(fù)值。胸內(nèi)負(fù)壓的意義是使肺經(jīng)常保持?jǐn)U張狀態(tài)，有利于肺泡與血液的氣體交換和靜脈血與淋巴液的回流。

五、選擇題

A型題

A1型題

1．D 2．A 3．B 4．E 5．C 6．D 7．D 8．D 9．C 10．E 11．D 12．D 13．E 14．B 15．E 16．B 17．D 18．C 19．C 20．E 21．C 22．B 23．D 24．B 25．B 26．D 27．B 28．A 29．B 30．E 31．B 32．B 33．B 34．D 35．C 36．C 37．B 38．D 39．C 40．D 41．B 42．B 43．A 44．E 45．B 46．B

A2型題

47．B 48．D 49．B 50．D

B型題

51．B 52．C 53．C ．B 55．E 56．C 57．A 58．C 59．B 60．D 61．B 62．E 63．C ．D 65．C 66．A 67．E 68．C 69．B 70．C