表B1-12-1

工程名稱：XX綠化工程 編號： 致： 唐山XX工程建設(shè)監(jiān)理公司 〔監(jiān)理單位〕 我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 排水檢查井收口板加強筋 請予以審核。 附件：1、材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕 2、材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3、自檢結(jié)果〔復(fù)試報告等〕 名稱：鋼筋；產(chǎn)地：唐鋼；規(guī)格： ?8mm ； 數(shù)量：5T 承包單位〔章〕 工程處 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/；設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)〔章〕： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

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表B1-12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

工程名稱：綠化工程 編號： 致： 唐山XX工程建設(shè)監(jiān)理公司 〔監(jiān)理單位〕 我方于 X 年 X 月 X 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 綠化工程 請予以審核。 附件：1、材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕 2、材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3、自檢結(jié)果〔復(fù)試報告等〕 名稱：普通硅酸鹽水泥〔低堿〕，產(chǎn)地：古冶、規(guī)格： 32.5 數(shù)量:3T 承包單位〔章〕 市政工程處 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/；設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)〔章〕： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

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工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

表B1-12

工程名：綠化工程 編號： 致： 唐山XX工程建設(shè)監(jiān)理公司 〔監(jiān)理單位〕 我方于 20XX 年 5 月 16 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 灤縣綠化工程 請予以審核。 附件：1、材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕 2、材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3、自檢結(jié)果〔復(fù)試報告等〕 名稱：水泥混凝土路緣石，產(chǎn)地：灤縣、規(guī)格：500×300×200mm 數(shù)量:3840〔塊〕 承包單位〔章〕 市政工程處 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/；設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)〔章〕： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

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表B1-12 工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

工程名稱：綠化工程 編號： 致： 唐山XX工程建設(shè)監(jiān)理公司 〔監(jiān)理單位〕 我方于 20XX 年 6 月 6 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 灤縣綠化工程 請予以審核。 附件：1、材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕 2、材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3、自檢結(jié)果〔復(fù)試報告等〕 名稱：水泥混凝土路面磚，產(chǎn)地：豐潤、規(guī)格：200×100×60mm 承包單位〔章〕 市政工程處 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/；設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)〔章〕： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

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工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

表B1-12

工程名稱：綠化工程 編號： 致： 唐山XX工程建設(shè)監(jiān)理公司 〔監(jiān)理單位〕 我方于 2009 年 6 月 6 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 灤縣綠化工程 請予以審核。 附件：1、材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕 2、材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3、自檢結(jié)果〔復(fù)試報告等〕 名稱：中砂，產(chǎn)地：豐潤、 承包單位〔章〕 市政工程處 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/；設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)〔章〕： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

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工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報審表

表B1-12

工程名稱：綠化工程 編號： 致： 唐山XX工程建設(shè)監(jiān)理公司 〔監(jiān)理單位〕 我方于 XXX 年 6 月 6 日進場的工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備數(shù)量如下〔見附件〕，現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 綠化工程 請予以審核。 附件：1、材料/構(gòu)配件/設(shè)備清單〔名稱、產(chǎn)地、規(guī)格、數(shù)量〕 2、材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量證明資料 3、自檢結(jié)果〔復(fù)試報告等〕 名稱：PE塑料管道，產(chǎn)地：豐潤、 承包單位〔章〕 市政工程處 項目經(jīng)理： 日期： 專業(yè)監(jiān)理工程師審查意見： 經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/；設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和標準的要求，準許/不準許進場，同意/不同意使用于擬定部位。 項目監(jiān)理機構(gòu)〔章〕： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期：

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