?２０２　實用醫(yī)院臨床雜志２０１４年１月第ｌ１卷第１期　輸血科管理信息系統(tǒng)應(yīng)用介紹　吳艷紅，饒紹琴△，林嘉，何屹，楊靜，李倩?。ㄋ拇ㄊ♂t(yī)學(xué)科學(xué)院?四川省人民醫(yī)院輸血科，四川成都６１００７２）　【中圖分類號】Ｒ１９７．３２４　【文獻標(biāo)志碼】Ｄ　【文章編號】１６７２—６１７０（２０１４）０１—０２０２—０３　隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大，輸血科實驗室工作量　日益增大，既往使用的輸血科管理軟件已不能滿足　現(xiàn)階段輸血科實驗室檢測工作的需求。我科新開發(fā)　的輸血科管理信息系統(tǒng)在確保操作規(guī)范的基礎(chǔ)上，　見圖１。模塊功能簡介：①以輸血申請單作為實驗　室管理的主線。輸血科根據(jù)輸血申請單上對血液成　分、血量以及對用血時限的要求分別進行處理。②　實驗室檢測項目分為交叉配血實驗、一般檢查實驗　兩類。一般檢查實驗包括：血型全套檢查，新生兒　通過使用計算機技術(shù)簡化工作人員操作，提高輸血　科實驗室檢測的工作質(zhì)量和效率，最大限度減少人　為差錯，保證臨床用血安全，現(xiàn)報道如下?！。粒拢先苎z查，抗體篩查，ＩｇＭ血型抗體效價檢　測，ＡＢＯ血型復(fù)查等。③在輸血科管理信息系統(tǒng)中　實驗室檢測全部在［項目檢驗］界面中進行相應(yīng)操　作（見圖２）。④常規(guī)交叉配血。系統(tǒng)根據(jù)血液同型　輸注原則調(diào)用在庫血液，血袋號按失效期先后順序　排列，方便工作人員選擇，已配血給當(dāng)日其他患者的　血液，系統(tǒng)會給予提示，不再用于交叉配血。⑤在某　些特殊情況下（如自身免疫性溶血病、新生兒溶血　病時）可以調(diào)用異型血液，此時系統(tǒng)將會以對話框　的形式進行警告提示，工作人員確認(rèn)后，操作繼續(xù)進　１　輸血科管理信息系統(tǒng)實驗室檢測模塊設(shè)計依據(jù)　在舊輸血科管理軟件基礎(chǔ)上開發(fā)出的輸血科管　理信息系統(tǒng)以《中華人民共和國獻血法》《醫(yī)療機構(gòu)　臨床用血管理辦法》《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院　信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》為設(shè)計依據(jù)，以輸血安全　為前提，兼顧臨床輸血工作流程的實際。?。草斞乒芾硇畔⑾到y(tǒng)實驗室檢測模塊工作流程　輸血科管理信息系統(tǒng)實驗室檢測模塊工作流程　行，可以同時在備注中詳細(xì)說明。⑥“歷史檢測記　錄”可顯示同一患者既往的血型、抗體篩查結(jié)果?！　魍ㄓ嵶髡摺　　！　?”¨¨?！郏椋瘛?，ｌ　ｌｌｑｌＩ　’　¨‘‘?！。桑桑伞　　∫弧睿臁АА。桑桑伞睢∫唬臁?…ｌ…｜＿－’¨¨Ｉ｝?！。臁АА　埃睿欤桑椋欤臁А　。撸??！。臁。颍В臁А　В桑椋欤　В啊АВ??！В桑椤А。臁。睿欤颉。臁。伞。椋伞。桑椤。桑椋小　。稀。稹。欤睿椤。欤小。睢。欤桑椋椤∫舛鹊闹匾蛩亍。?，而節(jié)假日的排班采用合理調(diào)配　的彈性排班法，較好地體現(xiàn)了以人為本的原則，增強　了團隊凝聚力，提高了護士的滿意度?！。常尺\用項目風(fēng)險管理策略實施手術(shù)室節(jié)假日工　質(zhì)量控制，提高工作效率，一直以來是護理管理者值　得探討的問題，項目風(fēng)險管理策略作為一種全新的　運作模式，不同于傳統(tǒng)的管理結(jié)構(gòu)中的條塊分割和　各自為政，它要求周密部署和協(xié)同作戰(zhàn)，是對傳統(tǒng)管　作質(zhì)量控制，提高了工作質(zhì)量，減少了護理不良事件　的發(fā)生手術(shù)室護理風(fēng)險管理始終貫穿在護理操　理的有益補充，為護理管理者提供了一種新的管理　模式，值得參考借鑒和推廣?！　緟⒖嘉墨I】?。郏保萜莅舶睿椖抗芾韺W(xué)［Ｍ］．北京：科學(xué)出版社，２００７：２７６．?。郏玻堇顣云迹L(fēng)險管理在手術(shù)室護理管理中的應(yīng)用［Ｊ］．護理學(xué)雜志，?。玻埃埃?，２１（２０）：６１．　作、處置、配合搶救等各個環(huán)節(jié)和過程中，一旦發(fā)生　護理缺陷或事故，會給患者和家屬帶來一定損失?！∫虼?，手術(shù)室護理風(fēng)險管理尤為重要，能防范和減少　護理糾紛，降低護理風(fēng)險發(fā)生，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全　的護理服務(wù)¨Ｊ。運用新的管理模式后，風(fēng)險管理小?。郏常葑T仁瓊．手術(shù)室節(jié)假日人力資源管理與效果［Ｊ］．護理管理雜志，　２００９，９（９）：５７．　組制訂了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)章制度、科學(xué)的操作流程，并在護　理過程中嚴(yán)格執(zhí)行，滿足病人、手術(shù)醫(yī)生的服務(wù)需　求，以優(yōu)良的技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度為病人和醫(yī)生提　供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，降低了手術(shù)配合中的風(fēng)險，減少護理　不良事件的發(fā)生?！‰S著醫(yī)療褂度的改革，患者就醫(yī)意識的轉(zhuǎn)變，突　發(fā)事件的增多，節(jié)假日期問手術(shù)室平診、急診手術(shù)均　呈增長趨勢，手術(shù)室護理風(fēng)險管理始終貫穿在手術(shù)?。郏矗萁R，許樂．４Ｒ危機管理理論在護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用［Ｊ］．中　國護理管理，２０１１，１１（５）：５７．　［５］梅花，李渠．手術(shù)護理不良事件原因及對策［Ｊ］．實用醫(yī)院ｌ｝占床雜　志，２００９，６，（３）：８９．?。郏叮萼嵢以菏中g(shù)室護理工作滿意度調(diào)查分析與對策［Ｊ］．護理　管理雜志，２００５，５（９）：２Ｏ一２２．?。郏罚堇钊饎偅椖抗芾砝碚撛谑中g(shù)室排班中的應(yīng)用［Ｊ］．護理研究，　２０１２，２６（５）：１３３５．?。ㄊ崭迦掌冢海玻埃保场埃场玻?；修回日期：２０１３—０５—０５）　室護理操作、處置和配合搶救等各個環(huán)節(jié)，如何做好　實用醫(yī)院臨床雜志２０１４年１月第１１卷第１期?。玻埃场、咭呻y血型、稀有血型以“特殊血型”的形式錄入系　功能?？梢酝ㄟ^申請單流水號、實驗號、病歷號、科　統(tǒng)，并錄入詳細(xì)備注（見圖３）。⑧血液科患者接受　室、姓名、時間段進行查詢實驗結(jié)果。還增添了日志　造血干細(xì)胞移植后，血型可能發(fā)生變化，系統(tǒng)中該病　查詢功能可以查詢所有工作人員的操作記錄（見圖　人血型記錄自動顯示最近一次血型檢測結(jié)果，便于?。担?。⑩統(tǒng)計報表功能。系統(tǒng)可以針對每一個實驗　調(diào)整輸血治療方案。⑨實驗數(shù)據(jù)審核、錄入完成后，　項目進行單個科室或全部科室統(tǒng)計。所有統(tǒng)計結(jié)果　輸入記錄者及審核者口令保存實驗結(jié)果，點擊［生　可以ＥＸＣＥＬ工作表格式導(dǎo)出，可白定義打印各種統(tǒng)　成報告］進行報告打印?？梢愿鶕?jù)實際情況選擇是　計報表（見圖６）?！》裼嬞M。同時保留手工計費功能（見圖４）。⑩查詢　申請單　堰鴦暴蓋　囂　項盒目信臬　息血，發(fā)型送與　　、、Ｊ瓣　窶桔鬟標(biāo)絮本茜條雩碼蓮　號和荽墨菇『ｆ『?。龋桑印∠怠∪浴〗y(tǒng)　耋藿　動血　測?！⌒图啊∨R床醫(yī)師在醫(yī)　審核實驗結(jié)果，　生工作站讀取　出具報告，實時　實驗結(jié)果發(fā)送到輸　實驗結(jié)果，及　計費，發(fā)送到　血管理信息系統(tǒng)實　配血信息　ＨＩＳ系統(tǒng)　驗室檢測模塊　圖１實驗室工作流程?。秤懻摗」赡馨l(fā)生的人為差錯，又大幅提高工作效率。②?。常薄∨f輸血科管理軟件在輸血科實驗室檢測方面　輸血科管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院ＨＩＳ系統(tǒng)數(shù)據(jù)交互，實　的局限性①舊輸血科管理軟件未實現(xiàn)與全自動血　驗室配血報告以及其他輸血相關(guān)檢測報告通過網(wǎng)絡(luò)　型與配血系統(tǒng)聯(lián)接，需要人工判讀、記錄實驗結(jié)果　及時發(fā)送到臨床科室。臨床科室可以直接在網(wǎng)絡(luò)上　后，再錄入軟件系統(tǒng)，在工作量日益增加的情況下，　看到報告，及時到輸血科取血，不必再通過電話詢問　難以避免人為差錯。②舊輸血科管理軟件未實現(xiàn)與　何時可以取血，輸血科人員也不必將有限的精力消　醫(yī)院信息系統(tǒng)（ＨＩＳ）的聯(lián)接，實驗檢測結(jié)果、交叉配　耗在無謂的工作中。③輸血科管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院　血結(jié)果不能上傳到ＨＩＳ，導(dǎo)致臨床科室經(jīng)常打電話?。龋桑酉到y(tǒng)數(shù)據(jù)交互，實驗室檢測費用可以實時計費，　到輸血科詢問結(jié)果，容易干擾實驗室正常工作秩序，　避免人工記賬造成錯記、漏記或重復(fù)計費，準(zhǔn)確性更　是導(dǎo)致誤差的潛在隱患。③舊輸血科管理軟件采取　高。④輸血管理信息系統(tǒng)對于稀有血型病人及患有　血液必須同型輸注原則，在自身免疫性溶血、新生兒　新生兒溶血病，自身免疫性溶血病等病人采取異型　溶血病等需要異型配合性輸血的情況時，無法處理，　相容性輸血原則，符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的要　需要工作人員在發(fā)血單上手寫備注，操作繁瑣。④　求，也符合輸血科工作實際。⑤輸血管理信息系統(tǒng)　舊輸血科管理軟件缺乏針對實驗室檢測的統(tǒng)計功　具備可擴展性，可以根據(jù)實驗室發(fā)展的需要，對實驗　能，實驗室工作需要人工完成，占用大量人力，工作　室檢測項目進行增加、修改、刪減管理。⑥輸血管理　效率卻很低。．⑤舊輸血科管理軟件缺乏實時計費功　信息系統(tǒng)項目檢驗界面上的［歷史檢測記錄］，讓工　能，實驗室檢測完成后需要人工在記賬本上計費，再　作人員能直觀了解病人既往的血型及抗體篩查結(jié)　將賬本拿到財務(wù)科記賬，造成記賬不及時，難以避免　果，為病人的用血提供參考，避免因抗體效價減弱或　漏記、錯記的情況發(fā)生?！∠?dǎo)致的遲發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。⑦輸血管理信?。常草斞芾硇畔⑾到y(tǒng)在輸血科實驗室檢測方面　息系統(tǒng)方便快捷的查詢、統(tǒng)計功能有利于進一步的　的優(yōu)勢①輸血科管理信息系統(tǒng)與全自動血型與配　輸血管理工作，同時為臨床科研提供數(shù)據(jù)積累，也便　血系統(tǒng)對接，實驗檢查項目可直接發(fā)送到全自動血　于上級部門對輸血科的量化管理。⑧輸血管理信息　型與配血系統(tǒng)上，實驗完成后檢測結(jié)果可以回傳到　系統(tǒng)增加日志查詢功能，管理者可利用該功能及時、　輸血科信息管理系統(tǒng)，既避免人工抄寫、錄人檢測結(jié)　直觀、全面了解每個工作人員的操作過程。在有差