作者：鄧開春 宋明德

來源：《健康之路》2014年第04期

摘要：目的：分析急性化膿性闌尾炎使用左氧氟沙星聯合甲硝唑治療的臨床效果。 方法：對在我院近3年進行治療的185例患者進行研究，我們將185例患者分為對照組和研究組，其中對照組和實驗組人數為87、98例。對照組和實驗組患者手術后腹腔感染進行治療，實驗組患者進行左氧氟沙星聯合甲硝唑進行治療。對照組使用的是阿莫西林聯合甲硝唑進行治療。經過治療后，觀察兩組患者發(fā)生的不良情況和感染率。 結果：發(fā)現對照組的患者的不良反應幾率高于實驗組患者。

結論：用左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎不僅療效好、能降低患者發(fā)生術后切口感染和腹腔感染的幾率，而且不容易引起不良反應。值得臨床推廣。 關鍵詞：闌尾炎 腹腔感染 左氧氟沙星聯合甲硝唑

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0167-02 急性闌尾炎是外科常見病，居各種急腹癥的首位。急性闌尾炎一般分四種類型：急性單純性闌尾炎，急性化膿性闌尾炎，壞疽及穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫。而急性化膿性闌尾炎又是普外科的常見病，是由于急性闌尾炎合并化膿感染引起的。此病患者通常合并有厭氧菌和好氧菌混合性感染。治療該疾病的主要方法就是進行闌尾切除術。但是化膿性闌尾炎通常為引起腹腔內集膿，所以就會到使患者術后出現切口感染和腹腔感染等情況的發(fā)生，發(fā)生感染后就會導致切口的不愈合。所以，在進行手術后必須在運用抗生素進行治療。之前，主要是聯合阿莫西林和甲硝唑進行治療。雖然效果良好，但是會有不良反應。隨著時間的推移，我們發(fā)現聯合使用左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎有著顯著效果。研究結果如下。 1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究的對象是在我院接受治療的急性化膿性闌尾炎患者，共185例。185例患者都經過查體檢查、影像檢查、實驗室檢查，確認這些患者確實是急性化膿性闌尾炎患者。其主要癥狀是右下腹部轉移性疼痛、腹瀉等基本癥狀，個別的還有周身乏力、右下腹有包塊和心率加快等癥狀。我們將185例患者隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組有98例患者，對照組有87例患者。兩組患者在性別、年齡、體重及臨床表現等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法。兩組患者均在腰硬聯合麻醉和連續(xù)硬膜外麻醉下進行闌尾切除手術。在手術后，對照組患者聯合使用阿莫西林和甲哨唑進行治療。阿莫西林的用法為：取0.5～1克的阿莫西林，將其加入到250毫升的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每日滴注2次。甲哨唑的用法為：取0.5克的甲哨唑，將其加入到250毫升的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每日滴注2次。實驗組患者聯合使用左氧氟沙星和甲硝唑（用法與對照組患者相同）進行治療。左氧氟沙星的用法為，取0.3～0.4克的左氧氟沙星，將其加入到250毫升的生理鹽水中，用此藥液為患者靜脈滴注，每日滴注2次。治療結束后，比較兩組患者發(fā)生不良反應、切口感染和腹腔感染的幾率以及治療的效果。

1.3 療效評定標準。①顯效：經過治療，患者腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心及發(fā)熱等癥狀完全消失，而且未發(fā)生腹腔及切口感染。②有效：經過治療，患者腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心及發(fā)熱等癥狀得到明顯改善，而且未發(fā)生腹腔及切口感染。③無效：經過治療，患者腹瀉、腹痛、嘔吐、惡心及發(fā)熱等癥狀無改善或在加重，而且出現了腹腔或切口感染?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對得到的數據進行分析處理，計量資料用（X±S）表示，采用t檢驗，計數采用X2檢驗，用P 2 結果

2.1 兩組患者發(fā)生不良反應情況的比較。治療結束后，在實驗組患者中，有9例患者出現了不良反應，不良反應的發(fā)生率為8.74%。在對照組患者中，有36例患者出現了不良反應，不良反應的發(fā)生率為32.14%。實驗組患者發(fā)生不良反應的幾率明顯低于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P

2.2 兩組患者發(fā)生術后切口感染及腹腔感染情況的比較。實驗組患者發(fā)生切口感染和腹腔感染的幾率分別為11.65%和4.85%，對照組患者發(fā)生切口感染和腹腔感染的幾率分別為11.61%和5.36%。實驗組患者發(fā)生切口感染和腹腔感染的幾率與對照組患者相比無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 兩組患者治療效果的比較。實驗組患者治療的總有效率與對照組患者相比無顯著性差異（P>0.05）。詳情見表1。 3 討論

急性化膿性闌尾炎患者通常合并有厭氧菌和好氧菌混合性感染，因此在手術后若不進行抗感染治療，很容易引起切口感染或腹腔感染。在本次研究中，我們給急性化膿性闌尾炎患者聯合使用左氧氟沙星和甲硝唑進行治療，取得了很好的效果。此外，最新的臨床研究發(fā)現，將左

氧氟沙星與甲硝唑聯合使用，可以有效地抵消甲硝唑引起的不良反應，提高用藥的安全性，而且不會影響甲硝唑的藥效。

本次研究的結果顯示，聯合使用左氧氟沙星和甲硝唑進行治療的實驗組患者發(fā)生不良反應的幾率明顯小于聯合使用阿莫西林和甲哨唑進行治療的對照組患者，而且兩組患者治療的效果基本相同。這說明，用左氧氟沙星聯合甲硝唑治療急性化膿性闌尾炎不僅療效好、能降低患者發(fā)生術后切口感染和腹腔感染的幾率，而且不容易引起不良反應。此療法值得在臨床上推廣使用。 參考文獻

[1] 劉健.38例闌尾炎術后腹腔感染分析[J].醫(yī)學信息（中旬刊），2011，01：139 [2] 陸世明.急性闌尾炎術后并發(fā)腹腔感染的相關因素分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，25：555-556

[3] 孟軍政.左氧氟沙星與甲硝唑及黃芪注射液聯用預防急性闌尾炎圍術期感染[J].中國民康醫(yī)學，2012，24：2973

[4] 奚建立.闌尾炎術后腹腔感染的預防和治療附25例病例報告[J].中原醫(yī)刊，2003，05：21-22

[5] 杜躍剛，江巖.甲硝唑預防闌尾炎術后感染100例[J].現代中西醫(yī)結合雜志，1997，03：4