甲方：_乙方：_為了方便于乙方核對(duì)數(shù)字，雙方通過(guò)友好協(xié)商，就先取得“_專用的聯(lián)”(以下簡(jiǎn)稱“”)后付款的事項(xiàng)，達(dá)成以下協(xié)議：

第一條　為了確保甲方開具給乙方的不被人冒領(lǐng)，乙方每次領(lǐng)取甲方的時(shí)，均需出具領(lǐng)取函(格式見附件一)并附有簽名式樣。領(lǐng)取函均要蓋乙方的公章，每張函自簽發(fā)之日起三天內(nèi)有效。

第二條　乙方須在每月五日前至甲方簽領(lǐng)，不得以未簽領(lǐng)為由延遲或拒絕向甲方付款。

第三條　甲方提供的匯總表是以通知單格式為準(zhǔn)。

第四條　乙方所指定人在領(lǐng)取時(shí)，應(yīng)核對(duì)所領(lǐng)取的與通知單是否一致，若無(wú)異議，將在登記表上登記相關(guān)項(xiàng)目。

第五條　乙方承擔(dān)自乙方指定人在登記表簽字領(lǐng)取后遺失的一切責(zé)任。乙方不得以遺失為由而拒絕向甲方付款。

第六條　乙方應(yīng)自乙方指定人在登記表簽字后三天通過(guò)銀行轉(zhuǎn)賬將相關(guān)費(fèi)用如數(shù)的支付給甲方。

第七條　乙方自乙方指定人在登記表簽字后對(duì)有異議須在二天內(nèi)提出，否則，甲方將按匯總表上所記錄的金額進(jìn)行結(jié)算。若發(fā)生異議，將對(duì)無(wú)異議部分的進(jìn)行先付款，后才對(duì)有異議部分的協(xié)商解決。

第　乙方只有在結(jié)清上一次領(lǐng)取的款項(xiàng)后，才能領(lǐng)取新的。

第九條　如果乙方不按本合同的操作規(guī)程領(lǐng)取，甲方有權(quán)隨時(shí)終止此協(xié)議而不負(fù)任何法律責(zé)任。

第十條　本協(xié)議書為《費(fèi)用結(jié)算協(xié)議》的必需附件，具有同等的法律效力。

第十一條　未盡事宜，雙方可共同協(xié)商解決。本協(xié)議是費(fèi)用結(jié)算協(xié)議的附件，其效力一樣。

第十二條　本協(xié)議一式二份，雙方簽字蓋章后生效，雙方各執(zhí)一份。

甲方(蓋章)：_

乙方(蓋章)：_

法定代表人(簽字)：_

法定代表人(簽字)：_

_年月日

_年月日

簽訂地點(diǎn)：_

簽訂地點(diǎn)：_