編號(hào)：____________

本合同于______年______月______日由_____________(招標(biāo)人名稱)(以下簡稱“招標(biāo)人”)為一方和_________(投標(biāo)人名稱)(以下簡稱“投標(biāo)人”)為另一方按下述條款和條件簽署。

鑒于招標(biāo)人為獲得以下藥品和伴隨服務(wù)而進(jìn)行集中招標(biāo)采購，并接受了投標(biāo)人對(duì)上述藥品的投標(biāo)。本合同在此聲明如下：

1.本合同中的詞語和術(shù)語的含義與合同條款中定義相同。

2.下述文件是本合同的一部分，并與本合同一起閱讀和解釋

(1)投標(biāo)人提交的投標(biāo)函和網(wǎng)上投標(biāo)報(bào)價(jià);

(2)藥品需求一覽表;

(3)合同條款;

(4)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)發(fā)出的《中標(biāo)通知書》。

3.投標(biāo)人將獲得以下藥品在招標(biāo)周期內(nèi)的獨(dú)家供貨資格，并委托_______________為配送單位。

4.投標(biāo)人在此保證將全部按照合同的規(guī)定向招標(biāo)人提供藥品和服務(wù)，并修補(bǔ)缺陷。

5.合同所涉及的藥品名稱為

品目號(hào)

通用名

商品名

劑型

規(guī)格

單位

生產(chǎn)廠家

認(rèn)證情況

中標(biāo)價(jià)(元)

采購量

6.招標(biāo)人在此保證，將在收到投標(biāo)人配送的藥品________日后，向投標(biāo)人支付貨款。

招標(biāo)人(蓋章)：____________　　投標(biāo)人(蓋章)：____________

招標(biāo)人代表(簽字)：________　　投標(biāo)人代表(簽字)：________

________年_______月_______日　　________年_______月_______日

簽訂地點(diǎn)：__________________　　簽訂地點(diǎn)：__________________