腫瘤學(xué)專業(yè)知識(shí)分類模擬14

B型題

A.單發(fā)或多發(fā)粉紅色、蒂細(xì)長(zhǎng)、似水草在水中漂浮

B.膀胱表面黏膜上有突起的紅色區(qū)域，外觀與充血和增生的黏膜相似

C.暗紅色有浸潤(rùn)的團(tuán)塊狀結(jié)節(jié)，呈暗紅色，短蒂，表面覆有灰白色壞死組織，腫物活動(dòng)性小

D.無蒂的、境界不清的褐色團(tuán)塊，壞死處呈潰瘍，邊緣形成水腫，有鈣質(zhì)沉著

E.膀胱容量縮小，腫瘤附近黏膜皺縮、增厚、水腫、充血

1. 膀胱鏡下原位癌的表現(xiàn)為

答案：B

2. 膀胱鏡下乳頭狀癌的表現(xiàn)為

答案：A

3. 膀胱鏡下浸潤(rùn)性癌的表現(xiàn)為

答案：D

4. 膀胱鏡下T2期癌的表現(xiàn)為

答案：C

A.20～30Gy

B.30～35Gy

C.35～40Gy

D.40～45Gy

E.45～50Gy

5. 睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅰ期患者術(shù)后放療劑量為

答案：A

6. 睪丸精原細(xì)胞瘤Ⅱ期患者術(shù)后放療劑量為

答案：C

7. 小腸耐受劑量為

答案：E

A.βHCG

B.AFP

C.CA125

D.CEA

E.以上都不是

8. 睪丸精原細(xì)胞瘤患者不表達(dá)而非精原細(xì)胞瘤患者表達(dá)

答案：B

9. 睪丸精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤患者都表達(dá)

答案：A

10. 睪丸非精原細(xì)胞瘤患者不表達(dá)而精原細(xì)胞瘤患者表達(dá)

答案：E

[解答] βHCG和AFP對(duì)睪丸生殖細(xì)胞腫瘤的診斷、預(yù)測(cè)預(yù)后和評(píng)價(jià)療效非常重要。AFP由非精原細(xì)胞瘤產(chǎn)生，臨床分期的任何階段都可能升高，βHCG在精原細(xì)胞瘤和非精原細(xì)胞瘤都可能升高。

A.3500～4000cGy

B.4500～5000cGy

C.5500～6000cGy

D.6500～7000cGy

E.7000～7600cGy

11. 膀胱耐受劑量

答案：C

12. 直腸耐受劑量

答案：C

13. 前列腺癌根治性放療劑量

答案：E

A.胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤

B.鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.蕈樣霉菌病

E.彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤

14. 以侵犯皮膚為主的淋巴瘤是

答案：D

15. 可以不用放化療就能治愈的淋巴瘤是

答案：A

16. 發(fā)生于非洲兒童的高度進(jìn)展型淋巴瘤是

答案：C

17. 可使用利妥昔單抗治療的進(jìn)展型淋巴瘤是

答案：E

18. 對(duì)放療敏感，對(duì)化療相對(duì)抗拒的侵襲性淋巴瘤是

答案：B

[解答] 胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤可通過抗幽門螺桿菌治愈；鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤以放射治療為主，對(duì)化療抗拒；Burkitt淋巴瘤多見于非洲兒童，與EB病毒感染有關(guān)；蕈樣霉菌病是原發(fā)于皮膚的低度惡性淋巴瘤；彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤在我國(guó)屬最常見的非霍奇金淋巴瘤，大多表達(dá)CD20，抗CD20的利妥昔單抗聯(lián)用化療可提高10%～20%的有效率。

A.EBV

B.HTLV-1

C.HHV-8

D.幽門螺桿菌

E.衣原體

19. 在胸腔積液淋巴瘤和體腔淋巴瘤中，常見感染是

答案：C

20. 成人T細(xì)胞淋巴瘤患者中可分離出

答案：B

21. 胃黏膜相關(guān)淋巴瘤與之有關(guān)

答案：D

22. 與眼附屬器淋巴瘤有關(guān)

答案：E

23. 非洲兒童Burkitt淋巴瘤常伴感染的病原體是

答案：A

[解答] EBV感染與Burkitt淋巴瘤相關(guān)；HTLV-1(人類T細(xì)胞淋巴病毒1型)感染與成人T細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)；HHV-8(人皰疹病毒8)感染是Kaposi肉瘤的病因，體腔淋巴瘤和胸腔積液淋巴瘤中常見該病毒感染，常見于HIV感染患者；幽門螺桿菌與胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤相關(guān)；鸚鵡衣原體與眼附屬器淋巴瘤相關(guān)。

A.結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型

B.淋巴細(xì)胞為主型

C.結(jié)節(jié)硬化型

D.混合細(xì)胞型

E.淋巴細(xì)胞消減型

24. 鏡下細(xì)胞呈“爆米花”型，通常找不到典型的RS細(xì)胞是

答案：A

25. 歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家最常見的HD亞型，特征是腔隙型RS細(xì)胞

答案：C

26. 鏡下淋巴細(xì)胞占主導(dǎo)地位，CD30+，CD15+，CD20+/-

答案：B

27. 鏡下見典型的RS細(xì)胞，病變呈彌漫性

答案：D

28. 鏡下呈彌漫纖維化，含大量RS細(xì)胞和“肉瘤樣”變異細(xì)胞

答案：E

[解答] 在組織病理學(xué)方面，目前公認(rèn)的是“WHO霍奇金淋巴瘤分類(2000)”。與1994年歐關(guān)修訂的REAL分類法相比，該分類系統(tǒng)將結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金病(NLPHL)作為一種新的病理類型從淋巴細(xì)胞為主型中分離出來，而其他四種歸為一個(gè)類型，即經(jīng)典型(cHL)。cHL的標(biāo)志是巨大的RS細(xì)胞，占受累組織浸潤(rùn)細(xì)胞的＜1%，通常散在于由T、B細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，巨噬細(xì)胞及其他類型細(xì)胞組成的腫瘤微環(huán)境中，其來源仍不十分清楚。NLPHL與cHL明顯不同，它的腫瘤細(xì)胞稱作淋巴和組織細(xì)胞(L&H)，具有特征性折痕，核仁不明顯，細(xì)胞核呈扭曲、分葉狀，即“爆米花(popcorn)樣”特征，而典型的RS細(xì)胞罕見。歐美國(guó)家結(jié)節(jié)硬化型cHL常見，具有特征是腔隙型RS細(xì)胞；淋巴細(xì)胞為主型cHL鏡下淋巴細(xì)胞占主導(dǎo)地位，CD30+，CD15+，CD20+/-；混合細(xì)胞型cHL鏡下見典型的RS細(xì)胞，病變呈彌漫性；淋巴細(xì)胞消減型cHL鏡下呈彌漫纖維化，含大量

RS細(xì)胞和“肉瘤樣”變異細(xì)胞。

A.20～36Gy

B.30～35Gy

C.40～45Gy

D.50～55Gy

E.60Gy

29. 早期胃黏膜相關(guān)組織淋巴瘤放療劑量

答案：B

30. 霍奇金病化療后受累野放療劑量

答案：A

31. 彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療后受累野放療劑量

答案：C

32. 鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤放療劑量

答案：D

[解答] 目前研究表明，在全身化療基礎(chǔ)上，霍奇金病和非霍奇金淋巴瘤局部放療劑量均有降低趨勢(shì)。霍奇金病化療后，受累野放療劑量可降至20～36Gy。非霍奇金淋巴瘤的最適劑量，不像霍奇金病那樣明確，不同類型的非霍奇金淋巴瘤劑量亦不統(tǒng)一。研究發(fā)現(xiàn)，局部黏膜相關(guān)性淋巴樣組織(MALT)淋巴瘤對(duì)于低劑量放療有極好的反應(yīng)。胃MALT淋巴瘤對(duì)放療敏感，ⅠE～ⅡE期胃MALT淋巴瘤放療后5年總生存率和無病生存率分別超過90%和80%。多數(shù)侵襲性淋巴瘤，如最具代表性的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤(DLBCL)，不僅要通過全身化療有效控制遠(yuǎn)處組織器官的亞臨床轉(zhuǎn)移，還需要通過放療有效控制局部病變，化療后放療劑量可降至40～45Gy。鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤盡管是侵襲性淋巴瘤，但對(duì)化療抗拒，臨床Ⅰ～Ⅱ期患者，以化療為首程治療時(shí)，化療后的完全緩解(CR)率僅為0～59%，大部分低于40%，而以放療為首程治療的CR率達(dá)到52%～100%，放療根治劑量為50～55Gy。

A.10歲以下

B.5～15歲

C.20～40歲

D.40～60歲

E.60歲以上

33. 骨巨細(xì)胞瘤的好發(fā)年齡

答案：C

34. 尤因肉瘤的好發(fā)年齡

答案：B

35. 軟骨肉瘤的好發(fā)年齡

答案：D

A.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療

B.手術(shù)

C.手術(shù)+術(shù)后化療

D.術(shù)前放療+手術(shù)

E.放療

36. 骨肉瘤的主要治療方式為

答案：A

37. 尤因肉瘤的主要治療方式為

答案：A

38. 軟骨肉瘤的主要治療方式為

答案：B

[解答] 聯(lián)合化療在惡性骨腫瘤綜合治療中的地位目前已得到廣泛的公認(rèn)。骨肉瘤和尤因肉瘤治療原則相似。術(shù)前進(jìn)行新輔助化療，目的是提高全身控制率和保存肢體，使手術(shù)容易進(jìn)行。術(shù)后標(biāo)本進(jìn)行病理組織學(xué)觀察，根據(jù)化療后組織壞死程度分為四級(jí)：Ⅰ級(jí)，幾乎沒有腫瘤壞死；Ⅱ級(jí)，腫瘤壞死率＜90%；Ⅲ級(jí)，腫瘤壞死率＞90%；Ⅳ級(jí)，腫瘤全部壞死，未見活的腫瘤細(xì)胞。參考?jí)乃莱潭冗x擇術(shù)后化療方案，Ⅰ、Ⅱ級(jí)沿用術(shù)前化療方案，Ⅲ、Ⅳ級(jí)更改方案。術(shù)前化療周期數(shù)2～6個(gè)，術(shù)后2～4周期。軟骨肉瘤對(duì)化療不敏感，治療以手術(shù)治療為主，切緣陽(yáng)性者還要考慮術(shù)后放療。

A.惡性纖維組織細(xì)胞瘤

B.橫紋肌肉瘤

C.滑膜肉瘤

D.平滑肌肉瘤

E.脂肪肉瘤

39. 手足附近最常見的軟組織肉瘤是

答案：C

40. 最常見于腹腔和腹膜后區(qū)的軟組織肉瘤是

答案：D

41. 下肢的病變得到控制后，仍有30%～50%的幾率在腹膜后出現(xiàn)第二個(gè)病變，這種軟組織肉瘤是

答案：E