我眼里的中醫(yī)

我利用業(yè)余時(shí)間堅(jiān)持自學(xué)中醫(yī)，到現(xiàn)在已有七個(gè)年頭。中間嘗試著寫過(guò)部分傷寒筆記，但終因“其辭澀，其理晦”，一部分內(nèi)容無(wú)法和沒(méi)有學(xué)過(guò)中醫(yī)的同志交流。中華民族能夠繁衍數(shù)千年而不倒，很大程度上應(yīng)該歸功于中醫(yī)的興盛發(fā)達(dá)。西學(xué)東漸后，中醫(yī)日趨衰落，以致于在統(tǒng)治時(shí)期曾有一段是否要廢除中醫(yī)的討論，最后還是因?yàn)槭┙衲壬魏昧嗽滥改锏寞懠膊诺靡员Ａ簟，F(xiàn)在，國(guó)家雖然鼓勵(lì)加強(qiáng)中醫(yī)研究，但似乎沒(méi)有取得明顯的成效，中醫(yī)院一般都治不好病幾乎是老百姓的普遍共識(shí)，為了尋求自身的生存空間，中醫(yī)不得不走上了所謂“中西結(jié)合”的路子，最終，在兩個(gè)完全不一樣的疾病觀照系統(tǒng)下，中醫(yī)生們完全無(wú)法以純中醫(yī)的視野來(lái)治療疾病，中醫(yī)作為一門的科學(xué)，越來(lái)越失去其科學(xué)的屬性。臨床療效不佳，不得不轉(zhuǎn)投西藥，是當(dāng)前中醫(yī)面臨的最大問(wèn)題。小人不才，在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，越來(lái)越感知中醫(yī)的美妙，經(jīng)常自己和家人生病時(shí)，施以經(jīng)方，往往能有效果。“己有所得，不與人享”，是一種自私的表現(xiàn)，因此，我利用業(yè)余時(shí)間把自己一點(diǎn)關(guān)于中醫(yī)的心得整理出來(lái)。由于所學(xué)有限，加之缺乏明師指點(diǎn)，更難有大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，錯(cuò)漏之處，在所難免，肯請(qǐng)有興趣的同志們批評(píng)指正。

一、中醫(yī)的世界觀

中醫(yī)和中國(guó)一切上古文明一樣，特別早熟，特別抽象。她對(duì)人體結(jié)構(gòu)的觀察、對(duì)自然界動(dòng)植物性味的把握，準(zhǔn)確且妙不可言?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》、《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒論》之后的千百年來(lái)，除了極個(gè)別古代如孫思邈、張景岳、陳修圓、尤在涇、柯韻伯、黃元御、鄭欽安，近代如曹穎甫、張錫純、岳美中、胡希恕、李陽(yáng)波、劉渡舟等人外，就幾乎再?zèng)]有人能夠真正了解中國(guó)古人在人體臟腑結(jié)構(gòu)、經(jīng)絡(luò)分布和藥物藥性等關(guān)鍵問(wèn)題上的認(rèn)識(shí)方法?，F(xiàn)代中醫(yī)基礎(chǔ)理論教科書上講，這些認(rèn)識(shí)成果，是中國(guó)古人在長(zhǎng)期和疾病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中總結(jié)出來(lái)的。這個(gè)觀點(diǎn)，我個(gè)人認(rèn)為是站不住腳的。世界各民族，在任何時(shí)期，都需要和疾病

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作斗爭(zhēng)，且都不乏有智慮精微的人，為什么獨(dú)獨(dú)在中國(guó)的上古時(shí)期，就有了這樣偉大的發(fā)現(xiàn)，而且，如果不是在那個(gè)年代就已經(jīng)有了這樣的發(fā)現(xiàn)，估計(jì)這樣的發(fā)現(xiàn)就永遠(yuǎn)都發(fā)現(xiàn)不了了?，F(xiàn)代科學(xué)的分析方法，和上古中醫(yī)世界的分析方法正好是背離的，前者是從精確分析到模糊結(jié)論的過(guò)程，而后者恰恰相反，走的是一條模糊觀照到精確結(jié)論的路子。中醫(yī)的世界觀，用一句話概括，就是“天人合一”。

現(xiàn)在的中醫(yī)教科書中，對(duì)“天人合一”的觀點(diǎn)，往往一筆帶過(guò)，而且會(huì)打上“古代樸素唯物主義”的標(biāo)簽。“天人合一”的觀念，是唯物主義的，但絕對(duì)不是“樸素”的，而是包含著無(wú)窮無(wú)盡永恒真理的，就如同“萬(wàn)有引力”、“兩條平行線永遠(yuǎn)不會(huì)相交”一樣的公理。把“天人合一”的道理想清楚了，弄透徹了，中醫(yī)研究才有起點(diǎn)。

天的最大的特征在于運(yùn)動(dòng)。所謂“寒來(lái)暑往，秋收冬藏”，就是講天的運(yùn)動(dòng)。天的這個(gè)運(yùn)動(dòng)，造成了整個(gè)地球世界陰陽(yáng)的此消彼長(zhǎng)。如果沒(méi)有天的這個(gè)運(yùn)動(dòng)，地球要么處于永恒的夏天，要么處于永恒的冬天，就不可能有生命出現(xiàn)。天不僅在運(yùn)動(dòng)，而且是有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，冬春夏秋，周而復(fù)始，就是這種規(guī)律最集中的反應(yīng)。一年四季，各有各的屬性，各有各的特征，各有各的功能，各有各的使命，四季不會(huì)紊亂，不會(huì)錯(cuò)施，不會(huì)倒行。天的運(yùn)動(dòng)不僅有規(guī)律，而且有層次，年有年的規(guī)律，季有季的規(guī)律，日有日的規(guī)律，年有四季、日有晝夜。古人把天的這種不以人的意志為轉(zhuǎn)移的規(guī)律總結(jié)成一句話，叫做“天行有常，不以堯存，不以桀亡”。中醫(yī)把她叫做“神機(jī)”。

人在地球上生長(zhǎng)繁衍，必然要受地球環(huán)境和規(guī)律的支配。一句話，天是怎么樣，人就會(huì)是怎么樣。天靠四季晝夜的運(yùn)動(dòng)來(lái)調(diào)節(jié)溫度，人靠五臟的生發(fā)、收納、氣血的運(yùn)行、津液的輸布來(lái)平衡陰陽(yáng)。

天的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生四季，四季的運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生了六種天氣狀況：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，

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也就是中醫(yī)里的“六氣”。這六種天氣狀態(tài)，在自然界是客觀存在的，比如冬春之交，風(fēng)盛不已；長(zhǎng)夏之間，暑濕彌漫；轉(zhuǎn)入秋涼，燥氣四溢。雖然冬天也會(huì)刮風(fēng)，秋天也會(huì)下雨，但是冬天的風(fēng)和春天的風(fēng)、長(zhǎng)夏的雨和秋天的雨，給人感覺是不一樣的，春風(fēng)的感覺是一種緩緩的、疏泄的感覺，見到春風(fēng)，人往往是有戶外踏青的沖動(dòng)的，但冬風(fēng)就不一樣，冬風(fēng)刮起來(lái)是一種沉悶的感覺，不柔和，估計(jì)沒(méi)有人聽到呼呼的冬風(fēng)而想出門旅行的。長(zhǎng)夏的雨，下了之后，空氣濕潤(rùn)，經(jīng)久難干，而秋雨則不同，秋雨綿綿之后，很快就像沒(méi)有下過(guò)一樣，一下子就天朗氣清了。這都是自然界的一般規(guī)律，中醫(yī)發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律，并把總結(jié)成“六氣”。

天的六氣按照每年的時(shí)間順序，從每年的大寒之日起，到第二年的小寒之終日，分為六個(gè)階段，每個(gè)階段又包含四個(gè)節(jié)氣。初之氣，從1月22日至3月21日，名為厥陰風(fēng)木；二之氣，從3月22日至5月21日，名為少陰君火；三之氣，從5月22日至7月21日，名為少陽(yáng)相火；四之氣，從7月22日至9月21日，名為太陰濕土；五之氣，從9月22日至11月21日，名為陽(yáng)明燥金；六之氣，從11月22日至次年1月21日，名為太陽(yáng)寒水。這六氣運(yùn)行變化，不管是哪一年，都是固定不變的。天有什么，人就有什么。天有六氣，人也就有六氣。六氣中的厥陰、太陰、少陰、少陽(yáng)、陽(yáng)明、太陽(yáng)，也叫做三陰三陽(yáng)，構(gòu)成了中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體的理論基礎(chǔ)，張仲景的《傷寒論》就是以這三陰三陽(yáng)六經(jīng)辯證為結(jié)構(gòu)論述的。

那么六氣是如何與人體相對(duì)應(yīng)的呢？要解釋這個(gè)問(wèn)題，首先還要明確另外一個(gè)概念，即“陰陽(yáng)不以數(shù)推以象”。就是說(shuō)，宇宙中的萬(wàn)事萬(wàn)物，如果用數(shù)來(lái)表示，則沒(méi)有窮盡，這也就是數(shù)學(xué)理論所說(shuō)的“永遠(yuǎn)找不到最大的數(shù)。”由于事物運(yùn)動(dòng)變化是有規(guī)律的，中國(guó)古人特別聰明，發(fā)現(xiàn)了這個(gè)規(guī)律，《老子》講“道生一、一生二、二生三，三生萬(wàn)物”。這實(shí)際上就是陰陽(yáng)運(yùn)動(dòng)變化的一個(gè)大規(guī)律，有興趣學(xué)易的同志應(yīng)該知道，陰陽(yáng)變動(dòng)都是到三為止的。既然事物運(yùn)動(dòng)變化時(shí)有一定的規(guī)律，那么運(yùn)動(dòng)的結(jié)果也就必然有一定的“象”，這個(gè)象，

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就是水、木、火、土、金五行。那么也就是說(shuō)，不光是天人合一，實(shí)際上宇宙的萬(wàn)事萬(wàn)物都是“合一”的，因?yàn)槿f(wàn)物萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律是統(tǒng)一的，運(yùn)動(dòng)結(jié)果也是統(tǒng)一的。

這個(gè)觀念最完整的表述記錄在《黃帝內(nèi)經(jīng)之陰陽(yáng)應(yīng)象論》中，寫的很美。岐伯告訴黃帝說(shuō)：“在天為玄、在人為道、在地為化?；逦?、道生智，玄生神。東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在竅為目，在味為酸，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在竅為舌，在味為苦，在色為赤，在音為徵（音只），在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在志為喜。喜傷心，恐勝喜；熱傷氣，寒勝熱；苦傷氣，咸勝苦。生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口。其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在竅為口，在味為甘，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦（音曰），在志為思。思傷脾，怒勝思；濕傷肉，風(fēng)勝濕氣；甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻。其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在竅為鼻，在味為辛，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在志為悲。悲傷肺，喜勝悲；燥傷皮毛，熱勝燥；辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝，腎主耳。其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在竅為耳，在味為咸，在色為黑，在音為羽，在聲為吟，在變動(dòng)為慄，在志為恐?？謧I，思勝恐；寒傷骨，濕勝寒；咸傷骨，甘勝咸?！?p>黃帝內(nèi)經(jīng)中的這段話完整地將天地萬(wàn)物的對(duì)應(yīng)關(guān)系、統(tǒng)一關(guān)系表達(dá)了出來(lái)，那就是，東方對(duì)應(yīng)于風(fēng)、對(duì)應(yīng)于木、對(duì)應(yīng)于肝、對(duì)應(yīng)于酸、對(duì)應(yīng)于筋、對(duì)應(yīng)于目；南方、、西方、北方依次類推。這里要注意一個(gè)問(wèn)題，前面講六氣的時(shí)候曾說(shuō)，天有六氣，而這里卻只有五行，區(qū)別在于六氣中有兩個(gè)“火”，所謂“五行各一、唯火有二，五行定位，火分君

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相”。這什么意思呢？就是在天之六氣，在地便化為五行，六氣當(dāng)中的風(fēng)，在地化為木；六氣當(dāng)中的寒，在地化為水；六氣當(dāng)中的燥，在地化為金；六氣當(dāng)中的濕，在地化為土；六氣當(dāng)中暑和火，在地都化為火。請(qǐng)同志們注意，為什么火會(huì)對(duì)應(yīng)暑火二氣呢？這個(gè)問(wèn)題呀，實(shí)在是中醫(yī)領(lǐng)域中的一個(gè)大眼目。以后，我也會(huì)慢慢地解釋，這里先提出來(lái)，少陰君火，主心和腎，在人體屬于離坎立極、南北相對(duì)的對(duì)宮關(guān)系，這個(gè)君火，象帝王一樣，一般也沒(méi)什么事情做，她的功能發(fā)揮，完全依賴于相火的收斂和燃播。相火屬于膽和三焦，以后講經(jīng)絡(luò)循行、氣血升降的時(shí)候我再詳細(xì)地講。

有了這個(gè)天人合一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，有了這個(gè)萬(wàn)事萬(wàn)物的對(duì)應(yīng)關(guān)系，中醫(yī)處方用藥就有了基礎(chǔ)。天生萬(wàn)物以養(yǎng)人，其中，有些物品得天地陰陽(yáng)不偏之造化，主補(bǔ)陰陽(yáng)不偏之平人，比如水稻、小麥，沒(méi)有病的人，每天都要吃這些東西，如果哪天一個(gè)人覺得水稻、小麥不好吃了，估計(jì)他也就生病了。而另一些物品得天地陰陽(yáng)之多寡，形成獨(dú)特的陰陽(yáng)偏性，以療陰陽(yáng)失衡之病人，這便成了藥。比如附子這個(gè)藥，它長(zhǎng)期生活在大山背陽(yáng)的山腳下，經(jīng)年見不到陽(yáng)光，形成了這位藥獨(dú)特的辛、溫、大熱的藥物品性，中醫(yī)就用附子來(lái)大補(bǔ)人體的陽(yáng)。

六氣的運(yùn)行有時(shí)間規(guī)律，五行的運(yùn)行同樣有時(shí)間規(guī)律。因?yàn)榱鶜夂臀逍袑?shí)際上是一個(gè)東西。所謂“在天為氣，在地為行”。這句話的主語(yǔ)，實(shí)際上季節(jié)，因?yàn)榈厍蛏献畲蟮淖兓褪羌竟?jié)的變化。五行的正確的循行順序不是人們常說(shuō)的金木水火土，而應(yīng)該是水、木、火、土、金。我們將五色、五味、五音、五竅先抽象出來(lái)，再按照上面陰陽(yáng)應(yīng)象論中的話排列一下，可能會(huì)看得更明白：北方屬于寒，屬于水、屬于冬天，屬于腎；東方屬于風(fēng)、屬于木，屬于春天，屬于肝；南方屬于火（在氣有暑火二氣）、屬于火、屬于夏天，屬于心；屬于濕，屬于土，屬于長(zhǎng)夏，屬于脾；西方屬于燥，屬于金，屬于秋天，屬于肺。

這個(gè)排列說(shuō)明了一個(gè)什么問(wèn)題呢？這說(shuō)明了宇宙中萬(wàn)事萬(wàn)物的運(yùn)動(dòng)規(guī)律實(shí)際上就是一

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個(gè)時(shí)間規(guī)律。冬春夏秋，四時(shí)不移；寒風(fēng)火燥，六氣不變；水木火金，四象有常；腎、肝、心、肺，輸布有節(jié)。而推動(dòng)萬(wàn)事萬(wàn)物以時(shí)間為軸線的運(yùn)動(dòng)的原動(dòng)力就是陰陽(yáng)的盈虧消長(zhǎng)。

明白了這個(gè)道理之后，就可以講一講五行的生克關(guān)系。我看了很多書，講五行生克一般都是要人去背的。實(shí)際上，知道了“時(shí)間規(guī)律”以后，五行生克的道理就很容易理解了。水為什么生木，因?yàn)樗嵌?，冬天之后且只有冬天之后是春天；春天，在天為風(fēng)，在地為木，所以水生木。木生火，也一樣的，春天之后且只有春天之后是夏天，夏天在天為火，在地為火，所以木生火?；鹕?，有點(diǎn)復(fù)雜，因?yàn)榛鸱志?，回頭看看六氣的排列順序，少陰君火之后是少陽(yáng)相火，少陽(yáng)相火之后才是太陰濕土，那么這就明白了，是相火所對(duì)應(yīng)的火生土，君火只是在那里起“照明燈”的作用，她本身是不用做事的。土生金，也是一樣的，長(zhǎng)夏之后是秋天，從7月22日至9月21日，這一段是長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏結(jié)束到11月21日是秋天。秋天在天為燥，在天為金，所以土生金，也不能反過(guò)來(lái)。金生水也是一樣。秋天之后且只有秋天之后是冬天。冬天在天為寒，在地為水，所以金生水。這也不能反過(guò)來(lái)。那么相克是什么意思呢？相克，實(shí)際上就是事物運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的一種惰性，一種還原回拉的趨勢(shì)。水生木之后，她就不想再讓木去生火了，所以水就克火；木生火之后，她就不想再讓火去生土了，所以木就克土；火生土之后，她就不想再讓土去生金了，所以火就克金；金生水之后，她就不想再讓水去生木了，所以金就克木。但正是有這個(gè)相克關(guān)系，才使得自然界中的某種事物不至于太偏盛。

這里說(shuō)一句，五行相生中所體現(xiàn)的時(shí)間規(guī)律告訴我們，凡事都不能急，必須一步一個(gè)腳印，陰陽(yáng)消長(zhǎng)積累到一定的程度時(shí)，自然會(huì)生。在陰陽(yáng)消長(zhǎng)積累尚未達(dá)到一定程度時(shí)，急也沒(méi)有用，拔苗助長(zhǎng)的事情做不得，做了也沒(méi)有用，因?yàn)檫€有個(gè)相克關(guān)系在那里。

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