姓名：
性別：
年齡：
工種、崗位：
勞動合同期限自 年 月 日起至 年 月 日止。
雙方因以下第 項（只選一項）于 年 月 日解除、終止勞動合同或事實勞動關系：
甲方：單位（蓋章）
法人代表：（蓋章）
年 月 日
乙方：簽字（蓋章）
年 月 日
說明：
本證明一式2份，手續(xù)完備后，勞動者檔案、用人單位各存一份。用鋼筆、簽字筆填寫，不能復寫，涂改無效。
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