?蛇志Ｊｏｕｒｎａｌ?。铮妗。樱危粒耍牛ǎ樱悖椋澹睿悖澹Γ危幔簦酰颍澹。玻埃保衬甑冢玻稻淼冢称冢郑铮保玻怠。危铮?，２０１３　院前急救在急性腦卒中患者的應(yīng)用　白玉華　，盧瑞紅　，鄧紅菊　，謝義平　，廖雪晴　，譚憲湖。一　（１．廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院西院急診科，廣西南寧　５３０００７；２．廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院麻醉科，廣西南寧５３００２１）?。壅荨∧康摹∮^察院前急救在腦卒中患者救治的應(yīng)用效果?！》椒ㄟx擇２００５年１月￣２０１３年６月我院救治的腦卒中患者　２００例，分為觀察組和對(duì)照各１００例。觀察組予院前急救護(hù)理，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理，并觀察兩組患者的致死率、致殘率及護(hù)理效　果?！〗Y(jié)果　觀察組的致死率、致殘率低于對(duì)照組（Ｐ＜Ｏ．０５），觀察組患者的滿意度高于對(duì)照組（Ｐ＜Ｏ．０５）。　結(jié)論　院前急救　能降低患者的致死率、致殘率，提高患者的滿意度?！。坳P(guān)鍵詞］院前急救；腦卒中；效果?。壑腥Ψ诸?lèi)號(hào)］Ｒ７４３．３［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ［文章編號(hào)］１００１—５６３９（２０１３）０３—０２７７—０２?。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保埃埃薄担叮常梗玻埃保常埃常埃保啊。裕瑁濉。幔穑穑欤椋悖幔簦椋铮睢。铮妗。穑颍澹瑁铮螅穑椋簦幔椤。澹恚澹颍纾澹睿悖。簦颍澹幔簦恚澹睿簟。铮睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。悖澹颍澹猓颍幔臁。幔穑铮穑欤澹。拢粒伞。伲酢瑁酰帷。蹋铡。遥酰睿瑁铮睿纭?，ＤＥＮＧ　Ｈｏｎｇ－ｊ?。酢?，ＸＩＥ?。伲椤穑椋睿纭。蹋桑粒稀。兀酰澹瘢椋睢。裕粒巍。兀椋幔睢瑁??！。ǎ保模澹穑幔颍簦恚澹睿簟。铮妗。牛恚澹颍纾澹睿悖?，Ｆｉｒｓｔ?。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔臁。铮妗。牵酰幔睿纾椤。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦危幔睿睿椋睿?，Ｇｕａｎｇｘｉ，５３０００７，Ｃｈｉｎａ；　２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ?。铮妗。粒睿澹螅簦瑁澹螅椋铮欤铮纾?，Ｆｉｒｓｔ?。粒妫妫椋欤椋幔簦澹洹。龋铮螅穑椋簦幔欤牵酰幔睿纾椤。停澹洌椋悖幔臁。眨睿椋觯澹颍螅椋簦?，Ｎａｎｎｉｎｇ，Ｇｕａｎｇｘｉ，５３００２１。Ｃｈｉｎａ）?。粒猓螅簦颍幔悖簦骸。希猓辏澹悖簦椋觯濉。裕铩。椋睿觯澹螅簦椋纾幔簦濉。簦瑁濉。澹妫妫澹悖簟。铮妗。穑颍澹瑁铮螅穑椋簦幔臁。澹恚澹颍纾澹睿悖。铮睢。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。悖澹颍澹猓颍幔臁。幔穑铮穑欤澹。停澹簦瑁铮洌蟆。玻埃啊。穑幔簦椋澹睿簦蟆。鳎椋簦琛。悖澹颍澹猓颍幔臁。幔穑铮穑欤澹。鳎澹颍濉。颍澹螅悖酰澹洹。洌酰颍椋睿纭。剩幔睿酰幔颍。玻埃埃怠。簦稀。剩酰睿濉。玻埃保常裕瑁澹。鳎澹颍濉。颍幔睿洌铮恚。椋澹洹。椋睿簦铩。簦鳎铩。纾颍铮酰穑螅海簦瑁濉。澹穑澹颍椋恚澹睿簦幔臁。纾颍铮酰穑ǎ钜唬保埃埃幔睿洹。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮欤纾颍铮酰穑ǎ钜唬保埃埃裕瑁濉。澹穑澹颍椋恚澹睿簦幔臁。纾颍铮酰稹。鳎幔纭。簦颍澹幔簦澹洹。猓。穑颍澹瑁铮螅穑椋簦幔臁。悖澹颍澹猓颍幔臁。幔穑铮穑欤澹。睿酰颍螅椋睿纭。穑幔簦瑁鳎幔。幔睿洹。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰稹。颍澹悖澹椋觯澹洹。睿铮颍恚幔臁。睿酰颍螅椋睿纭。穑颍铮悖濉。洌酰颍澹裕瑁濉。簦鳎铩。纾颍铮酰穑蟆。鳎澹颍濉。悖铮恚穑幔颍澹洹。悖铮睿悖澹颍睿椋睿纭。簦瑁濉。恚铮颍簦幔欤椋簦簦瑁濉。洌椋螅幔猓椋欤椋簦。颍幔簦澹蟆。幔睿洹。簦瑁濉。睿酰颍螅椋睿纭。澹妫妫澹悖簦。遥澹螅酰欤簦蟆。裕瑁濉。恚铮颍簦幔欤椋簦。幔睿洹。洌椋螅幔猓椋欤椋簦。颍幔簦澹蟆。椋睢。簦瑁濉。澹穑澹颍椋恚澹睿簦幔臁。纾颍铮酰稹。鳎澹颍濉。猓铮簦琛。欤铮鳎澹颍澹洹。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑ǎ猓铮簦琛。校迹希埃担幔睿洹。簦瑁濉。螅幔簦椋螅妫幔悖簦椋铮睢。鳎幔蟆。瑁椋纾瑁澹颉。螅椋纾睿椋妫椋悖幔睿簦欤。簦瑁幔睢。簦瑁铮螅濉。铮妗。簦瑁濉。悖铮睿簦颍铮臁。纾颍铮酰穑ǎ猓铮簦琛。小。迹希埃担。茫铮睿悖欤酰螅椋铮睢。校颍澹瑁铮螅穑椋簦幔臁。澹恚澹颍纾澹睿悖。睿铮簟。铮睿欤。洌澹悖颍澹幔螅濉。簦瑁濉。恚铮颍簦幔欤椋簦。幔睿洹。洌椋螅幔猓椋欤椋簦。颍幔簦澹蟆。铮妗。悖澹颍澹猓颍幔臁。幔穑铩。穑欤澹。猓酰簟。幔欤螅铩。椋睿悖颍澹幔螅濉。椋簦蟆。螅幔簦椋螅妫幔悖簦椋铮睿幔睿洹。椋簟。洌澹螅澹颍觯澹蟆。簦稀。猓濉。穑铮穑酰欤幔颍椋澹洌。耍澹。鳎幔颍洌螅海穑颍澹瑁铮螅穑椋簦幔臁。澹恚澹颍纾澹睿悖簦悖澹颍澹猓颍幔臁。幔穑铮穑欤澹簦澹妫妫澹悖簟∧X卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病，具　１．２方法（１）觀察組：采用院前急救護(hù)理流程：急診登記　有發(fā)病率、致死率及致殘率高的特點(diǎn)［】］。研究表明，腦卒中　由專(zhuān)人進(jìn)行，接到電話后即安排急救車(chē)出診，在出診途中急　幸存者７Ｏ％有不同程度的功能障礙，因此盡早進(jìn)行有效的院　救人員通過(guò)與患者家屬電話溝通，對(duì)患者進(jìn)行初步的病情評(píng)　前急救對(duì)降低致死率、致殘率至關(guān)重要。我院自２００５年１　估，如用藥情況、病史、發(fā)病時(shí)間、患者的意識(shí)及肢體情況等?！≡拢玻埃保衬辏对聦?duì)急性腦卒中患者進(jìn)行規(guī)范的院前急救，效　同時(shí)根據(jù)病情的嚴(yán)重程度指導(dǎo)病人家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的家庭急　果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下?！【?，如靜臥、不宜搬動(dòng)患者、清理患者口腔嘔吐物等。到達(dá)現(xiàn)?。辟Y料與方法　場(chǎng)后急救人員根據(jù)患者的生命體征、意識(shí)及必要的檢查，迅　１．１一般資料我院２００５年１月～２０１３年６月救治腦卒　速做出判斷，并進(jìn)行ＧＣＳ評(píng)分及緊急救治。ＧＣＳ＜８分者立　中患者２００例，均符合第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的　即采取搶救程序，如保持呼吸道通暢（清理口腔分泌物、吸　腦血管病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)ＣＴ或ＭＲＩ確診。其中男１８５　痰，必要時(shí)氣管插管）、吸氧、建立靜脈通道（原則是越早越　例，女１５例；年齡４０￣９５歲，平均（５６．６士１３．２）歲。缺血性　好）、降血壓、降顱壓及頭部局部降溫；ＧＣＳ＞８分者立即轉(zhuǎn)　腦卒中１７０例，出血性腦卒中３Ｏ例；道格拉斯評(píng)分（ＧＣＳ）：３　運(yùn)。轉(zhuǎn)運(yùn)途中根據(jù)患者的病情采取安全舒適的體位，并密切　～１３分，平均（６．８士２．１）分。將２００例患者分為觀察組和對(duì)　觀察患者病情，如患者的意識(shí)、瞳孔變化、脈搏、血壓、呼吸情　照組各１００例。兩組患者在性別、年齡、疾病類(lèi)型及ＧＣＳ比　況，并給予吸氧，保持呼吸道通暢，防止反流誤吸；同時(shí)準(zhǔn)確　較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Ｐ＞０．０５），具有可比性?！】焖賵?zhí)行醫(yī)囑，操作過(guò)程中注意無(wú)菌觀念，預(yù)防感染等并發(fā)?。ㄑ缸髡撸海拧恚幔椋欤海簦幔睿椋幔睿瑁酰叮叮溃保叮常悖铮颍睢。玻罚贰∩咧荆剩铮酰颍睿幔臁。铮妗。樱危粒耍牛ǎ樱悖椋澹睿悖濉。福獭。危幔簦酰颍澹。玻埃保衬甑冢玻稻淼冢称冢郑铮保玻怠。危铮常玻埃保场“Y發(fā)生。在急救護(hù)理過(guò)程中應(yīng)沉著、冷靜，取得家屬信任，并　適時(shí)地安慰患者及其家屬；及時(shí)與院內(nèi)聯(lián)系，以便患者到達(dá)　人家屬自行采取不正確的急救措施，如隨意搬動(dòng)患者、拍打、　喂水等［５］。指導(dǎo)家屬正確配合急救，為患者能盡快人院治療　爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)機(jī)。ＧＣＳ評(píng)分對(duì)患者的預(yù)后影響至關(guān)重　要Ｌ６］，因此在院前急救現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行ＧＣＳ評(píng)分并采取有效的措　施有利于提升救治效果，降低致死率、致殘率。同時(shí)在現(xiàn)場(chǎng)　及轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)予降血壓、甘露醇　降顱壓及局部降溫等措施可減少繼發(fā)性腦損傷和出血的可　能。由于觀察組患者得到了醫(yī)務(wù)人員及時(shí)有效的救治和精　心護(hù)理以及心理安慰，同時(shí)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中及時(shí)與院內(nèi)聯(lián)系，使　患者人院后即能進(jìn)行針對(duì)的檢查及治療，而取得了病人及家　后能及時(shí)進(jìn)行分診救治。（２）對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的急診護(hù)理　流程：接診、掛號(hào)、分診、病情評(píng)估、急救、繳費(fèi)、檢查、聯(lián)系科　室、辦理人院、轉(zhuǎn)入病房［２］。即患者白行人院就診，接診醫(yī)生　根據(jù)病情進(jìn)行診斷及處理，安排患者進(jìn)行必要的臨床檢查?！。保秤^察指標(biāo)　觀察兩組患者的致死率、致殘率及患者滿　意度。滿意度包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)，由患者意識(shí)清醒　后及其家屬選擇評(píng)價(jià)?！。保唇y(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用ＳＰＳＳ?。保叮敖y(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處　理，計(jì)數(shù)資料采用ｘ　檢驗(yàn)，Ｐ＜０．０５為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　屬的信任并獲得更高的滿意度。而常規(guī)的急診護(hù)理拖沓繁　２結(jié)果　多，耽誤救治時(shí)間，患者滿意度明顯低于觀察組（Ｐ＜Ｏ．０５）?！山M患者的致死率、致殘率及滿意度比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意　綜上所述，院前急救能使患者得到及時(shí)的救治，降低了　義（Ｐ＜Ｏ．０５），見(jiàn)表１?！≈滤缆省⒅職埪?，縮短了診療時(shí)間，獲得了更高的滿意度，值　裹１兩組患者的致死率、致殘率及滿意度比較（ｎ。％）　得臨床推廣應(yīng)用?！。蹍⒖嘉墨I(xiàn)］?。牛保惩跸妫X卒中患者急診護(hù)理過(guò)程及療效觀察［Ｊ］．健康之路，?。玻埃保?，１２（１）：１９８－１９９．　３討論?。牛玻蓖觖惼?，郭春平．靜脈溶栓治療４４例急性腦梗死的護(hù)理［Ｊ３．中　國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，２０１０，４（１１）：１７８—１７９．　腦卒中是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)身體健康和生命安全的疾?。牛常萃趵?，袁長(zhǎng)海，李廣元．我國(guó)腦卒中的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及影響因素分　病，目前國(guó)內(nèi)存活的腦卒中患者約２／３是永久的殘廢者口］?！∥觯郏剩荩t(yī)學(xué)與哲學(xué)，２００６，２７（９）：４－７．　因此，如何有效的開(kāi)展院前救治工作對(duì)降低腦卒中患者的致?。郏矗輨⑾螨?，岳紅霞，楊玲．腦卒中患者院前急救的護(hù)理程序［Ｊ］．　死率、致殘率至關(guān)重要。　中國(guó)中醫(yī)急癥，２００７，１６（１２）：１５５２—１５５３．　院前急救是指患者進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療急救，院前急救能?。郏担輻钋杉t，肖　丹，李冬娜，等．院前家庭急救對(duì)出血性腦卒中預(yù)　降低患者的致死率、致殘率，提高患者的滿意度?。?。本研究　后的影響［Ｊ］．中華護(hù)理雜志，２００９，４４（５）：４１０—４１２．　中，觀察組醫(yī)務(wù)人員院前指導(dǎo)病人家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的家庭急?。郏叮忱罴t．影響腦卒中患者預(yù)后的相關(guān)因素分析［Ｊ］．南方醫(yī)科大　救，如靜臥、不宜搬動(dòng)患者、清理患者口腔嘔吐物等，而非病　學(xué)學(xué)報(bào)，２０１０，３０（７）：１７２２—１７２３．　甲麻沙棘顆粒劑的質(zhì)量控制研究　杜連文，張書(shū)華?。ㄟ|寧省鐵嶺市食品藥品檢驗(yàn)所，遼寧鐵嶺１１２０００）?。壅荨∧康难芯考茁樯臣w粒劑的質(zhì)量控制方法。　方法采用高效液相色譜法對(duì)甲麻沙棘顆粒劑沙棘中的槲皮素含量進(jìn)行測(cè)定。　結(jié)果槲皮素在０．２～６．５?。?ｍｌＩ１范圍內(nèi)線性關(guān)系良好，相關(guān)系數(shù)ｒ＝０．９９９９，平均回收率為１００．９２　，含量的相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)偏差（ＲＳＤ）為?。保矗础。ǎ钜唬叮??！〗Y(jié)論該法能有效分離槲皮素，方法快速、簡(jiǎn)便、準(zhǔn)確、重復(fù)性好，可用于甲麻沙棘顆粒的質(zhì)量控制?！。坳P(guān)■詞］　甲麻沙棘顆粒劑；槲皮素｝質(zhì)量控制?。壑腥Ψ诸?lèi)號(hào)］Ｒ２８６．０［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］Ａ［文章編號(hào)］?。保埃埃薄担叮常梗ǎ玻埃保常埃骋唬希玻罚敢唬铮病。洌铮椋海保埃常梗叮梗辏椋螅螅睿保埃埃薄担叮常梗玻埃保常埃常埃保薄∩臣瑸楹j子科植物（Ｈｉｐｐｏｐｈａｅ　ｒｈａｍｎｏｉｄｅｓ?。蹋┑某伞榭刂飘a(chǎn)品質(zhì)量，我們以槲皮素作為定量的化合物＿３］，參照　熟果實(shí)，是蒙醫(yī)的傳統(tǒng)用藥。具有止咳、祛痰、消食化滯、活　《中國(guó)藥典￣（２００５版）二部及有關(guān)文獻(xiàn)制定質(zhì)量控制方法和　血散淤作用。用于治療咳嗽痰多、氣管炎、氣短胸悶等疾病　制備方法，采用高效液相色譜法測(cè)定甲麻沙棘顆粒劑沙棘中　的療效確切。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，沙棘果汁中含有多種生物活性物　的槲皮素含量，現(xiàn)報(bào)告如下?！≠|(zhì)，如含有多種維生素、氨基酸、微量元素及黃酮類(lèi)化合物，?。眱x器與試藥　其中黃酮類(lèi)成分已被鑒定的有槲皮素、異鼠李素、山奈酚及?。保眱x器與試劑　Ｗａｔｅｒｓ６００、４８６紫外檢測(cè)器（美國(guó)Ｂｉｏｌｙｔ－　其苷類(lèi)等，多種維生素為維生素Ｃ、Ａ、Ｂ。、Ｂ２、Ｂ１ｚ、Ｅ等?。??！。椋愎荆?，ＡＧ２０４電子天平（上海精密科學(xué)儀器有限公司），乙?。玻罚浮?