來采取必要的措施降低醫(yī)院經營成本#基于此，以醫(yī) 院成本核算存在的問題為切入點，深入分析了當前醫(yī) 院成本核算所存在的問題，并提出了相應的應對措施，

以其能夠推動醫(yī)院在新財務制度改革背景下可持續(xù)發(fā) 展，切實提高醫(yī)院的成本核算水平#關鍵詞:醫(yī)院；成本核算；問題與對策0引言為了進一步滿足群眾日益增長的醫(yī)藥衛(wèi)生需求，貫 徹落實科學發(fā)展觀，醫(yī)藥衛(wèi)生改革持續(xù)推進,再加之

國家藥物制度的全面實施，藥品價格的再三下調，各類檢 查費用不斷調整，使得醫(yī)療市場競爭日益激烈。這些都給 醫(yī)院成本核算帶來了諸多挑戰(zhàn)，作為醫(yī)院財務管理的重要 任務，成本核算能夠為醫(yī)院提供科學、精準、合理的成本信 息，同時還能正確反映醫(yī)院的決策水平和運營能力，切實

提高醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的核心競爭力。因此,加強醫(yī)

院經濟管理,強化醫(yī)院成本核算具有深遠意義和價值。1醫(yī)院成本核算存在的問題1.1缺乏健全的成本核算制度現行的《醫(yī)院會計制度》中未明確規(guī)定成本核算相 關工作，很多醫(yī)院所使用的成本核算制度也只不過是

單一的對成本核算數據進行收集、歸類和整理，缺乏健 全的成本核算制度對相關數據進行深層次的分析和開

發(fā)，對各項成本數據分析的不到位，從而使得醫(yī)院成本 核算數據缺乏有效性，進而制約了成本核算工作的有 序進行#此外，由于缺乏成本核算制度的約束，醫(yī)院管

理層在執(zhí)行上力度不足，即便是很多時候發(fā)現存在的 問題,也未能及時采取有效措施進行補救和整改，從而

導致醫(yī)院成本松弛，出現不必要的資源浪費#1.2成本核算意識淡薄首先，多數醫(yī)院成本核算工作是由財務部負責，缺 乏一個系統(tǒng)的、專業(yè)的成本核算組織體系，醫(yī)院多是根

據自身實際情況，結合對核算工作的自有意識進行核 算。比如有的進行四級核算，而有的核算工作卻只做 到科級，由于缺乏統(tǒng)一的實施細則的指引，導致醫(yī)院成

本核算報表缺乏可靠性和科學性，成本核算數據的真

實性有待考究，也就無法對資源優(yōu)化配置、醫(yī)療服務定 價以及財政補貼等提供真實、可靠的數據支撐#

其次，部分管理者更加重視醫(yī)院的經濟收益和社會效

益，對成本核算的重要程度不足，而普通醫(yī)護人員則認 為成本核算是財務部門的工作，與自己并無太多關系， 因此責任意識不強，缺乏主動性，成本意識極其淡薄#1當代會$2019.01 下1.3成本核算方法不科學醫(yī)院成本核算方法的不科學，極易導致醫(yī)療衛(wèi)生

資源出現浪費，對醫(yī)院工作人員的積極性也會有所影

響#比如部分醫(yī)院在計算公用成本時，根據科室人員 數量以及占地面積進行比例分攤，這種方式雖然簡便， 也能夠有效解決一些成本核算的管理問題，但是容易

造成部分科室人員的不滿和抵觸，無法激發(fā)醫(yī)護人員 的成本節(jié)約意識，還容易產生科室矛盾#此外，隨著我

國醫(yī)療體系的不斷完善，醫(yī)療保險結算方式也發(fā)生了

顯著變化，逐漸向復合型付費模式轉變#這種付費模 式是通過統(tǒng)一的疾病診斷分類，根據不同疾病的定額 賠償標準來作為醫(yī)院費用結算的重要依據，具有較高

的社會效益和經濟效益#但是，在實際工作中單病種 付費核算卻存在諸多問題，比如無法滿足不同層次病

患的醫(yī)療需求，尤其是在最高限價付費制度下，醫(yī)院現 行的核算方式還有待完善，而且通過“結算差額”過度

核算也會導致會計信息質量存在偏差#1.4醫(yī)院內部信息建設滯后由于醫(yī)院內部服務環(huán)節(jié)較多，所開展的經濟活動十

分繁瑣，在開展成本核算時涉及大量的數據信息，因此要

想確保醫(yī)院成本核算工作的精準性，就需要醫(yī)院具備完善 的內部信息管理系統(tǒng)。雖然當前醫(yī)院已經逐步意識到信

息化建設的重要性,但是與其他行業(yè)相比，醫(yī)院信息管理

系統(tǒng)建設相對滯后，能夠滿足當前新財務制度下的醫(yī)院成 本核算工作的軟件并不多，成本信息的數據搜集信息化不

足，無法為成本核算工作提供有力保障。2加強醫(yī)院成本核算的應對措施2. 1作為醫(yī)院成本核算工作的直接實施部門建立健全醫(yī)院成本核算體系\"財務部應當

統(tǒng)一組織開展各科室成本核算管理工作\"制定完善的成本

核算制度,明確消耗定額與成本分攤的方法,并根據實際情

況編制成本核算報表，對成本進行有效的分析和預測。根 據醫(yī)院實際情況，對固定資產折舊、無形資產攤銷進行集中

歸類和分攤，比如醫(yī)院需要購買高端醫(yī)療設備，就需要進行

可行性分析,結合當前醫(yī)院科室臨床需求，分析是否具有購

買價值，降低不必要的積壓，避免產生不必要的資源浪費,

從而確保所購買的設備具有較高的利用率。2.2樹立成本經營管理理念隨著時代的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的經營理念必將面臨 革新，因此醫(yī)院管理者應當重視成本核算管理工作，不 斷吸納先進的成本核算管理理念，并落實到實際工作 中。同時，還應當加大對成本節(jié)約的宣傳，不斷提高醫(yī)

護人員的成本意識。同時，還需要建立健全的規(guī)章制

度,以制度來約束行為，全面形成自上而下,人人參與,I實務園地對企業(yè)全面預算管理現狀及完善措施探討◎文/賀斌摘 要：在社會經濟迅速發(fā)展的背景下，企業(yè)間的 面預算管理成為當下我國各企業(yè)提升核心競爭力的首

競爭不斷激烈化，全面預算管理在企業(yè)管理中的地位 不斷提升，作為企業(yè)管理主要途徑之一，其一定程度上 增加了企業(yè)的預算管理內容，提升了企業(yè)的市場競爭

要任務#全面預算管理的具體內涵全面預算管理是指企業(yè)通過預算來控制各部分的 財務和非財務資源，在合理分配資源的基礎上組織生

力，但同時也使得一些問題逐漸突顯出來，如預算考核 流于形式化等#本文主要闡述了全面預算管理的具體

產經營活動，以實現經營目標的財務管理方式，其作為 一種系統(tǒng)的管理方法，需要企業(yè)以及全體員工的全程

內涵，分析了企業(yè)實施全面預算管理的重要意義及企 業(yè)全面預算管理現狀，并提出了企業(yè)全面預算管理的

參與#全面預算管理的實施有利于企業(yè)依據預算標準 監(jiān)督戰(zhàn)略目標的實際成本支出以及項目實施進度，一

完善措施#關鍵詞：企業(yè)；全面預算管理；現狀；完善措施0引言定程度上能減小預算與實際支出的差距，降低企業(yè)的 成本支出，提升企業(yè)的經濟效益，最終實現企業(yè)的既定 經營目標#2企業(yè)實施全面預算管理的重要意義2. 1提高企業(yè)戰(zhàn)略管理能力隨著社會主義市場經濟的不斷改革，各行各

業(yè)的市場競爭愈發(fā)激烈，企業(yè)不斷完善全面預算管理

制度，提升自身的管理水平，推動了企業(yè)的健康發(fā)展# 但現階段由于我國全面預算管理工作的起步時間較

在傳統(tǒng)財務預算中，財務人員只對企業(yè)的成本、收 入以及盈利狀況進行計算，忽略了預算與實際收入之 間的差距#現行的全面預算管理主要依據各部門的發(fā)

晚，各企業(yè)對全面預算管理的實施經驗不足，致使部分 企業(yè)對全面預算管理缺乏正確認識，最終導致當前我 國企業(yè)實施全面預算管理時遇到一系列挑戰(zhàn)，一定程

展現狀將企業(yè)的戰(zhàn)略目標劃分為不同的目標體系，并

度上制約了企業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展#如何加強企業(yè)的全 通過預算表格呈現其預算數據的變化，在此基礎上通

全面監(jiān)督的成本核算管理氛圍，讓成本核算管理理念 深入到每一位醫(yī)護人員心中，樹立成本經營管理理念， 推動醫(yī)院成本核算工作的有效開展#2. 3改進醫(yī)院成本核算方法眉睫。對此,醫(yī)院大力引進HIS系統(tǒng)，通過信息系統(tǒng)將醫(yī)

院的日常運營、醫(yī)療服務以及財務管理等活動進行整合, 借助互聯網資源和計算機技術，對信息平臺中的各項醫(yī) 療活動所產生的費用\"包括支出、收入以及物資等數據進

首先，要加強醫(yī)院全成本核算工作。全成本核算作

為一種全新的經濟管理模式，具有較廣的應用范疇，是以

行科學的分析和處理，以此來提高成本核算工作的精確 性\"提升工作效率\"降低財會人員的工作強度\"從而為醫(yī)院 的可持續(xù)發(fā)展和高效運營提供有力支撐#3結束語醫(yī)護人員在工作過程中所產生的各項消耗為指標，詳細 記錄各項耗費，并科學分析和判斷醫(yī)護人員在工作中的

成本情況。其次,要切實做好科室藥品、物資以及醫(yī)療器 材的使用登記工作，定期核查各科室的實際使用量，避免 出現過度浪費。并在月末進行對賬，確保財會部門與各

總而言之,開展成本核算管理必須要落實到各個科室

中,正確看待當前醫(yī)院成本核算管理工作存在的問題，采取 有效的應對手段,建立健全醫(yī)院成本核算體系、樹立成本經

科室成本核算數據吻合。再次，加強單元核算成本管理。 營管理理念、改進醫(yī)院成本核算方法、加強醫(yī)院信息平臺的

醫(yī)院單元核算成本管理指的是劃分醫(yī)院各科室,并承擔 起醫(yī)院經濟目標，同時落實成本核算與管理職責,并根據 各科室績效結果來承擔獎懲?？偠灾褪菍嘭?與科室對應起來。最后，規(guī)范單病種付費制度下的會計

建設來加強成本核算管理工作，確保成本核算管理能夠有 效開展，推動醫(yī)院醫(yī)療服務水平全面提升，促進醫(yī)院經濟效

益的增長,為醫(yī)院的進一步改革奠定良好基礎。U參考文獻：代金輝.分析當前醫(yī)院成本核算工作存在的問題及對策m.現代經

核算。由于單病種付費的實質是在向病患收取相關費用

時，以病種為依據進行計價收費。對此，醫(yī)院所開展的以 傳統(tǒng)的收費項目為依據的會計核算已經無法滿足單病種 付費制度的快捷核算要求,應當對單病種收入進行單獨

濟信息,2016(22).[2] 趙娜，邊陽.醫(yī)院成本核算問題淺析與應對策略*].企業(yè)改革與管

理 2017(22)[3] 尹為珊.新會計制度下醫(yī)院成本核算存在的問題及對策淺析*].中

的核算。2.4加強醫(yī)院信息平臺的建設國經貿,2016(08).作者單位：景德鎮(zhèn)市中醫(yī)醫(yī)院

隨著信息時代的來臨，信息化建設在各行各業(yè)中的

重要性不言而喻，建立醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)更是迫在

Jan.20'9Contemporary Accounting155