住院病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院名稱 患者姓名 病案號(hào)

檢查項(xiàng)目 項(xiàng)目 類別 項(xiàng)目數(shù) 評(píng)分項(xiàng) 分值 減分 A類 B類 2 1 新生兒入院體重 新生兒出生體重 病案號(hào) 性別 4 4 2 1 1 1 1 患者基本信息 （18分） C類 4 D類 20 出生日期 年齡 醫(yī)療付費(fèi)方式 健康卡號(hào)、患者姓名、出生地、籍貫、民族、身份證號(hào)、職業(yè)、婚姻狀況、現(xiàn)住址、電話號(hào)碼、郵編、戶口地址及郵編、工作單位及地址、單位電話及郵編、聯(lián)系人姓名、關(guān)系、地址、電話號(hào)碼。 離院方式 入院時(shí)間 出院時(shí)間 實(shí)際住院天數(shù) 出院科別 是否有31天內(nèi)再住院計(jì)劃 入院途徑 入院科別 轉(zhuǎn)科科別 出院主要診斷 0.5分/項(xiàng)，減至4分為止 A類 1 4 2 2 2 2 2 1 1 1 4 4 1分/項(xiàng)，減至4分為止 B類 住院過程信息 (26分) 5 C類 3 診療信息 （50分） A類 6 主要診斷編碼 其他診斷 其他診斷編碼 主要手術(shù)或操作名稱 主要手術(shù)或操作編碼 入院病情 病理診斷 病理診斷編碼 切口愈合等級(jí) 1分/項(xiàng)，減至4分為止 4 4 2 2 2 2 2 0.5分/項(xiàng)，減至2分為止 0.5分/項(xiàng)，減至2分為止 2 1 1 1 B類 8 顱腦損傷患者昏迷時(shí)間 其他手術(shù)或操作名稱 其他手術(shù)或操作編碼 手術(shù)及操作日期 門（急）診診斷 C類 3 門（急）診診斷疾病編碼 麻醉方式 損傷（中毒）外部原因及疾病編碼、病理診斷及編碼和病歷號(hào)、藥物過敏史、尸檢記錄、血型及Rh標(biāo)識(shí)、手術(shù)級(jí)別、術(shù)者、第一助手。 總費(fèi)用 綜合醫(yī)療服務(wù)類、診斷類、治療類、康復(fù)類、中醫(yī)類、西藥類、中藥類、血液和血制品類、耗材類、其他類。 減分 實(shí)際得分

檢查時(shí)間

D類 12 0.5/項(xiàng)，減至3分為止 費(fèi)用信息 （6分） A類 1 4 每項(xiàng)0.5分，減 至2分為止 D類 10 總分100分 檢查人員