本人(姓名)：
學號：
______學校出國學院___班學生，因為______(原因)不能按時回校領取畢業(yè)證及相關東西，現委托_____(姓名和身份證復印件二上名字一樣)幫忙代領畢業(yè)證和(具體內容填寫分下面___種情況，請根據自己的實際況寫清楚還要領什么)。
如代領后畢業(yè)證及相關資料如有遺失，后果有本人自行承擔。學校不予補辦。
_____(本人親自手寫簽名)?
日期
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