為進(jìn)一步貫徹落實(shí)國(guó)家、省關(guān)于解決城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“兩病”）門診用藥保障決策部署，扎實(shí)推進(jìn)“兩病”門診用藥保障工作，根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì) 關(guān)于開(kāi)展深化城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)的通知》（湘醫(yī)保函〔20xx〕9號(hào)）和懷醫(yī)保發(fā)〔20xx〕12號(hào)文件精神，結(jié)合我市工作實(shí)際，特制定本方案。

　　一、 指導(dǎo)思想

　　全面落實(shí)黨、、、省和、市有關(guān)決策部署，堅(jiān)持以人民健康為中心，著眼促進(jìn)基層健康管理，優(yōu)化管理服務(wù)，提升保障質(zhì)量，增強(qiáng)人民群眾的獲得感、幸福感 ，減輕患者門診用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　二、 工作目標(biāo)

　　通過(guò)開(kāi)展“兩病”門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)，在20xx年12月31日前，實(shí)現(xiàn)我市城鄉(xiāng)居民參保人群中納入衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理的“兩病”患者全部按享受待遇。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　成立“兩病”門診用藥保障工作和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組（以下簡(jiǎn)稱領(lǐng)導(dǎo)小組），統(tǒng)籌協(xié)調(diào)我市“兩病”門診用藥保障工作和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)，研究解決工作中的重大問(wèn)題。

　　組 長(zhǎng)：

　　副組長(zhǎng)：

　　成 員：

　　領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)療保障局待遇保障股，由易芳任辦公室主任，負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施，督導(dǎo)工作進(jìn)展，總結(jié)工作情況等。

　　四、工作措施

　　1.底數(shù)摸排到位（4月30日前）。將衛(wèi)健部門3.0系統(tǒng)內(nèi)納入規(guī)范化管理的“兩病”患者人員名單逐一摸排，分類標(biāo)識(shí)職工參保、居民參保和未參保，厘清職工參保人員享受特殊病種名單，居民參保享受“兩病”人員名單和特殊病種名單，動(dòng)員未參保人員全部參保。

　　2.試點(diǎn)覆蓋到位（5月31日前）。選擇龍船塘鄉(xiāng)開(kāi)展“兩病”門診用藥保障全覆蓋試點(diǎn)，在1個(gè)月內(nèi)將試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域內(nèi)所有“兩病”患者納入保障范圍，實(shí)現(xiàn)規(guī)范化管理人數(shù)全覆蓋，購(gòu)藥率100%。全面總結(jié)試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）工作經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面，推進(jìn)“兩病”用藥保障工作，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)“兩病”患者用藥保障全覆蓋。

　　3.系統(tǒng)開(kāi)通到位（5月31日前）。衛(wèi)健部門應(yīng)為村衛(wèi)生室電腦硬件及人員培訓(xùn)提供保障；醫(yī)療保障部門要主動(dòng)加強(qiáng)與系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)商溝通，將符合條件的村衛(wèi)生室全部安裝醫(yī)保系統(tǒng)，確?！皟刹　被颊呖梢跃徒憬葙?gòu)藥結(jié)算。

　　4.藥品配備到位（5月31日前）。各縣市區(qū)醫(yī)保部門要及時(shí)統(tǒng)計(jì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“兩病”常用藥品需求情況，積極引導(dǎo)基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)先使用集中招標(biāo)采購(gòu)藥品、國(guó)家基本藥物，保障“兩病”門診藥品開(kāi)得出，用得上。

　　5.待遇保障到位（12月30日前）。一是及時(shí)將基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理的且未納入特殊病種門診范圍的城鄉(xiāng)居民參保高血壓、糖尿病患者整體納入保障范圍，不再進(jìn)行“兩病”門診用藥資格申請(qǐng)和審核，確保不漏一人，應(yīng)享盡享；二是參保人員經(jīng)確診同時(shí)患有高血壓、糖尿病并同時(shí)使用降血壓、降血糖藥品的，同時(shí)享受高血壓、糖尿病門診用藥專項(xiàng)保障待遇。三是因病情需要，在基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療高血壓、糖尿病的相關(guān)藥品費(fèi)用，按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌規(guī)定報(bào)銷。

　　6.家庭醫(yī)生服務(wù)到位（12月30日前）。各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要積極組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行“兩病”患者入戶篩查，進(jìn)行健康知識(shí)教育，引導(dǎo)“兩病”患者購(gòu)藥服藥，提升患者依從性，增強(qiáng)患者疾病干預(yù)意識(shí)，開(kāi)展送藥下鄉(xiāng)、送藥上門服務(wù)，確?！皟刹　被颊哂盟幈Ｕ系轿?。醫(yī)保部門應(yīng)根據(jù)轄區(qū)內(nèi)“兩病”患者實(shí)際保障及重點(diǎn)人群（老年人、精神病患者、結(jié)核病患者和其他慢病患者）的簽約履約情況，按人頭支付簽約履約服務(wù)費(fèi)，衛(wèi)生健康部門將該項(xiàng)工作納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度績(jī)效考核。

　　7.費(fèi)用結(jié)算到位（12月30日前）。按照《懷化市醫(yī)療保障局 懷化市衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步做好高血壓、糖尿病門診用藥保障工作的通知》（懷醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔20xx〕2號(hào)）文件要求，將“兩病”用藥費(fèi)用和家庭醫(yī)生簽約履約服務(wù)費(fèi)及時(shí)結(jié)算并撥付到位。

　　五、工作要求

　　1.提高思想認(rèn)識(shí)。要高度重視，充分認(rèn)識(shí)“兩病”門診用藥保障和健康管理工作的重要性，按照時(shí)間節(jié)點(diǎn)要求狠抓各項(xiàng)工作落實(shí)，確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病患者全部納入“兩病”門診用藥保障。

　　2.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。明確工作職責(zé)，構(gòu)建主要負(fù)責(zé)同志親自抓、分管負(fù)責(zé)同志具體抓，分工負(fù)責(zé)、層層落實(shí)的責(zé)任機(jī)制，為推進(jìn)“兩病”門診用藥保障工作提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

　　3.強(qiáng)化督查考核。衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)督促指導(dǎo)做好“兩病”患者的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和用藥規(guī)范，將“兩病”門診用藥保障工作納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核；醫(yī)保部門負(fù)責(zé)督促“兩病”門診用藥保障工作具體落實(shí)，將“兩病”門診用藥保障落實(shí)情況納入對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度目標(biāo)考核。市醫(yī)保局和市衛(wèi)健局將對(duì)區(qū)域內(nèi)“兩病”門診用藥保障工作落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督評(píng)估，全面排查消除工作落實(shí)不到位、服務(wù)不到位等情況，確?！皟刹　遍T診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)完成。

　　4.做好宣傳。要充分利用廣播、電視、微信 公眾號(hào)等媒體廣泛宣傳“兩病”門診用藥；統(tǒng)一印制“兩病” 宣傳資料，廣泛發(fā)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村支兩委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展宣傳活動(dòng)，讓社會(huì)公眾充分了解精神，做到戶戶知曉、人人知情。