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醫(yī)院抗生素使用管理制度

來源:九壹網(wǎng)

法律分析:

一、抗感染藥物使用原則

1.嚴格掌握抗感染藥物使用的適應癥、禁忌癥,密切觀察藥物效果和不良反應,合理使用抗感染藥物。

2.嚴格掌握抗感染藥物聯(lián)合應用和預防應用的指征。

3.制訂個體化的給藥方案,注意劑量、療程和合理的給藥方法、間隔時間、途徑。

4.密切觀察病人有無菌群失調(diào),及時調(diào)整抗感染藥物。

5.注重藥物經(jīng)濟學,降低病人抗感染藥物費用支出。

二、抗感染藥物使用細則

6.已確定為單純病毒感染性疾病者不使用除抗病毒以外的抗感染藥物。

7.對發(fā)熱原因不明,且無可疑細菌感染征象者,不宜使用抗感染藥物,對病情嚴重或細菌性感染不能排除者,可在留取臨床標本后針對性地選用抗感染藥物進行經(jīng)驗性治療。

8,凡有感染跡象,并能留取標本者,在使用抗感染藥物前盡早留取臨床標本,進行病原體檢測和藥敏試驗。并按藥敏結(jié)果、結(jié)合臨床慎重進行選擇或修正原用抗感染藥物。

9.使用抗感染藥物應有明確的細菌感染指征,醫(yī)生應根據(jù)藥敏試驗結(jié)果、藥物的適應癥、藥代動力學特征及病人的病情特點,嚴格選藥,并注意劑量、療程和給藥方法進行個性化給藥。

10.一般情況下,用藥48-72小時療效不佳才可考慮換藥。體溫恢復正常、癥狀明顯消失后72小時考慮停藥,嚴重感染者療程應適當延長。

11.聯(lián)合應用抗感染藥物應嚴格掌握指征。聯(lián)合使用的指征是:(1)病原體未明的嚴重感染;(2)混合感染,感染范圍廣,考慮可能有兩種以上細菌感染;(3)單一藥物難以控制的感染;(4)機體深部感染或抗感染藥物難以滲透的部位感染;(5)防止或延緩耐藥菌株的產(chǎn)生;

(6)為減少藥物毒性反應,聯(lián)合應用以減少劑量。

12.嚴密察抗感染藥物的毒副反應。如腎毒性、神經(jīng)毒性、肝毒性、骨髓抑制性等。嚴格掌握小兒、老人及孕婦等特殊人群用藥特點。

13.嚴格掌握抗感染藥物的局部用藥。

14.嚴格掌握抗感染藥物的預防用藥。

(1)避免無針對地以廣譜抗感染藥物及二、三線抗感染藥物作為預防感染的手段。

(2)手術(shù)及侵襲性操作應以無菌操作為預防感染的主要手段。必須預防用藥時,應采用“圍術(shù)期”給藥,術(shù)前30-60分鐘單次足量給藥,手術(shù)時間超過藥物半衰期者可術(shù)中追加一次。并優(yōu)先選用窄譜抗感染藥物,盡可能避免以廣譜抗感染藥物特別是三線藥物作為預防用藥。不提倡聯(lián)合預防用藥。一類手術(shù)(除外術(shù)后體內(nèi)保留人工合成材料者)原則上不得預防性使用抗感染藥物。二類手術(shù)預防用藥一般不超過3天,三類手術(shù)預防用藥依病情而定。

(3)耐藥后果嚴重的抗感染藥物嚴禁作為預防用藥。如萬古霉素、泰能等。

15.強調(diào)綜合治療,提高機體免疫力,不過分依賴抗感染藥物。

16.護士應了解各種抗感染藥物的主要藥理作用,準確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴格掌握配制要求,并觀察病人用藥后的反應。

17,重視藥物的相互作用,特別是新藥。

法律依據(jù):

《中華人民共和國標準化法》 第二條 本法所稱標準(含標準樣品),是指農(nóng)業(yè)、工業(yè)、服務業(yè)以及社會事業(yè)等領(lǐng)域需要統(tǒng)一的技術(shù)要求。

標準包括國家標準、行業(yè)標準、地方標準和團體標準、企業(yè)標準。國家標準分為強制性標準、推薦性標準,行業(yè)標準、地方標準是推薦性標準。

強制性標準必須執(zhí)行。國家鼓勵采用推薦性標準。

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