xx縣xx鎮(zhèn)xx村委：
我叫，男，x年12月11日出生，漢族，妻子，女，x年10月20日出生，漢族，現(xiàn)均住xx縣xx鎮(zhèn)xx村x組。因我們夫妻二人年老多病，尤其是我多年半身不遂，癱瘓?jiān)诖?，生活完全不能自理，致使家庭異常困難，年收入還不能維持基本生活，生活十分拮據(jù)。
為此，為我們夫妻二人享受國(guó)家對(duì)我們老弱病殘的照顧，特申請(qǐng)領(lǐng)取低保，讓我們能安度晚年!望批準(zhǔn)!
申請(qǐng)人：
日期：
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