一、醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理的內(nèi)容

　　1.醫(yī)院預(yù)算管理精細(xì)化

　　醫(yī)院預(yù)算是醫(yī)院成本控制的重要環(huán)節(jié)之一，也是降低醫(yī)院成本的重要措施，這不僅需要醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，還需要醫(yī)院內(nèi)部不同部門(mén)不同科室之間的配合和協(xié)調(diào)才可以完成。我們醫(yī)院是一家比較大型的三級(jí)甲等醫(yī)院，在財(cái)務(wù)管理上應(yīng)該要更加嚴(yán)格，充分做好預(yù)算管理工作，根據(jù)新醫(yī)改的相關(guān)條例規(guī)定，我們醫(yī)院的預(yù)算管理應(yīng)按照“預(yù)算歸口管理、限額下達(dá)控制、三級(jí)目標(biāo)統(tǒng)一”的原則。

　　第一級(jí)管理是醫(yī)院的總預(yù)算，第二級(jí)管理則是醫(yī)院內(nèi)部不同部門(mén)和課室的預(yù)算，第三級(jí)就是醫(yī)技、臨床等基層的預(yù)算，目的就是要把醫(yī)院內(nèi)部所有的財(cái)務(wù)都要進(jìn)行全面并且是精細(xì)化的預(yù)算管理，對(duì)于每一環(huán)節(jié)每一部門(mén)的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行精細(xì)化，這樣才能有效地控制好醫(yī)院的成本和經(jīng)濟(jì)收益。

　　2.醫(yī)院成本管理精細(xì)化

　　在新醫(yī)改的相關(guān)的規(guī)定下，我們醫(yī)院必須要做好成本管理，并對(duì)成本管理的相關(guān)工作進(jìn)行細(xì)化，明確指出了成本核算的對(duì)象、成本范圍、成本控制、成本戰(zhàn)略地位和成本管理目標(biāo)等相關(guān)指數(shù)。我們醫(yī)院在成本精細(xì)化管理中使用的是全面的成本核算，做好全面的成本核算首要的是要明確成本核算的對(duì)象，如病室平日正常運(yùn)作成本、科室運(yùn)作成本、醫(yī)院項(xiàng)目運(yùn)作成本、醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員薪酬成本等。對(duì)于醫(yī)院成本精細(xì)化的措施上應(yīng)該要多采取結(jié)構(gòu)分析、量化分析、趨勢(shì)分析等多種科學(xué)的分析方法對(duì)醫(yī)院成本和開(kāi)支進(jìn)行對(duì)比和管理。

　　二、醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性和可行性分析

　　1.醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的必要性

　　(1)適應(yīng)當(dāng)前公立醫(yī)院改革發(fā)展的必然趨勢(shì)

　　我國(guó)衛(wèi)生部下發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革的意見(jiàn)》中明確提出要嚴(yán)格控制醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，針對(duì)預(yù)算和收支管理必須建立起科學(xué)的管理體系，以提升醫(yī)療服務(wù)水平位目標(biāo)，提高服務(wù)效率為基準(zhǔn)，全面促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，使我國(guó)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理更加細(xì)化，改變目前現(xiàn)有公立醫(yī)院的辦院，轉(zhuǎn)向多元化的投資形式。而醫(yī)院實(shí)行的精細(xì)化管理其目的在于控制成本核算，開(kāi)展預(yù)算管理，走向“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的發(fā)展道路。

　　(2)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的需要

　　醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平提升的重要指標(biāo)，對(duì)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)構(gòu)建起響應(yīng)的業(yè)務(wù)規(guī)范和工作流程，精細(xì)到每一個(gè)財(cái)務(wù)崗位中，精細(xì)到每一筆財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)中，將精細(xì)化管理理念融合到醫(yī)院的各個(gè)領(lǐng)域中，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理的精確、精準(zhǔn)、精細(xì)化管理，挖掘出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的潛在價(jià)值。

　　(3)準(zhǔn)確的提供有效會(huì)計(jì)信息，有效的反映醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成果

　　實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，使財(cái)會(huì)人員能夠在科學(xué)的管理方法、分析方法、核算和考核方法下工作，建立健全完善的財(cái)務(wù)工作管理體系，使財(cái)務(wù)工作合理有序的進(jìn)行。在此基礎(chǔ)上，配合精細(xì)化的監(jiān)督，使財(cái)會(huì)人員在工作中做到真實(shí)、科學(xué)、全面，避免出現(xiàn)作假現(xiàn)象。實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理，能夠有效直接的反映出醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)成果，提供有效準(zhǔn)確的會(huì)計(jì)信息，使管理者能夠及時(shí)調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)，完善工作流程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并做好有效的解決措施。

　　2.醫(yī)院實(shí)施財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的可行性分析

　　(1)財(cái)務(wù)精細(xì)化管理成為新的管理理念和管理手段

　　作為一種新的管理理念和管理手段，財(cái)務(wù)精細(xì)化管理已逐漸被各行各業(yè)的管理者所接受和重視。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)施，有利于提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的水平，有利于將醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作從記賬核算型向經(jīng)營(yíng)管理型轉(zhuǎn)變，有利于將財(cái)務(wù)工作由靜態(tài)核算向全面動(dòng)態(tài)控制轉(zhuǎn)變，有利于將財(cái)務(wù)工作向服務(wù)性轉(zhuǎn)變。

　　(2)等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供思路

　　在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審的標(biāo)準(zhǔn)中，強(qiáng)調(diào)要求醫(yī)院規(guī)范程序和流程。而流程化管理也是精細(xì)化管理的重要環(huán)節(jié)。財(cái)務(wù)精細(xì)化管理強(qiáng)調(diào)可持續(xù)性，即要通過(guò)不斷的實(shí)踐，做到不斷的優(yōu)化改正。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)正是運(yùn)用了PDCA的管理法則，持續(xù)的更正服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)而為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供思路。

　　(3)完善的信息系統(tǒng)為醫(yī)院實(shí)行財(cái)務(wù)精細(xì)化管理提供保障

　　醫(yī)院中各種復(fù)雜的結(jié)算模式以及各種財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都離不開(kāi)信息系統(tǒng)，建立完善的信息系統(tǒng)，可以為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提供準(zhǔn)確的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，管理者可以通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)的分析，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院的管理水平，提高財(cái)務(wù)管理的科技含量，充分優(yōu)化醫(yī)院的資源分配，進(jìn)而提高醫(yī)療效果和經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)院的增收節(jié)支，達(dá)到良性發(fā)展的目的。同時(shí)醫(yī)院通過(guò)完善的信息系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理的作用，只有充分提高信息的利用率，進(jìn)而提高工作效率，才能將醫(yī)院財(cái)務(wù)精細(xì)化管理工作細(xì)致深入的開(kāi)展，才能全面提高醫(yī)院的管理水平和醫(yī)療服務(wù)水平。

　　三、綜上所述

　　從醫(yī)院原有的財(cái)務(wù)管理組織和制度、國(guó)家新頒布的相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度和現(xiàn)代信息技術(shù)平臺(tái)方面著手分析，在醫(yī)院實(shí)行精細(xì)化管理是可行的，而且還有利于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提高和促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。