在我國(guó)如果公民沒(méi)有購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)的話,那么每年所需要花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用是非常高昂的,有了醫(yī)療保險(xiǎn)就可以報(bào)銷的大部分費(fèi)用。
一、異地居民醫(yī)保報(bào)銷比例是多少
每家醫(yī)院的報(bào)銷比例都是有差異的,據(jù)了解,現(xiàn)在醫(yī)保在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別是70%、80%、90%之間。
二、異地就醫(yī)報(bào)銷流程
1、長(zhǎng)期異地居住就醫(yī)
(1)登記備案
參保人按照醫(yī)保參保地的規(guī)定填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)登記表》,提供本人身份證、社??ê彤惖亻L(zhǎng)期居住證明。線上備案就登錄社保官網(wǎng)填寫備案信息,線下備案就去當(dāng)?shù)厣绫>痔顚憘浒傅怯洷怼?br />(2)選定點(diǎn)
備案需要選好定點(diǎn)醫(yī)院,因?yàn)榛颊咧挥性趥浒傅怯浀亩c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī),異地醫(yī)保才能報(bào)銷。如果還不知道哪些醫(yī)院可以異地結(jié)算,可以登錄社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)查詢。
(3)持卡就醫(yī)
參保人只要做好備案登記,在指定的醫(yī)院就醫(yī),再帶上社??ú趴梢赞k理入院登記和出院結(jié)算,醫(yī)療費(fèi)可以直接結(jié)算,不用先行墊付。所以看病時(shí),大家一定要記得帶上自己的醫(yī)??ā?br />2、轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)
轉(zhuǎn)診異地醫(yī)院就醫(yī)報(bào)銷,需要當(dāng)?shù)蒯t(yī)院開(kāi)具“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”,還要辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。需要注意的是,找醫(yī)院開(kāi)“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明”比較重要,“轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院”還要滿足“逐級(jí)治療、專家審核、雙向轉(zhuǎn)診”這三個(gè)條件。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō):
①當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)能力治療
②該地三甲醫(yī)院無(wú)法查明病因
③轉(zhuǎn)診的醫(yī)院為治療水平更高。
3、外出臨時(shí)異地就醫(yī)
如果是臨時(shí)的突發(fā)急診,很多城市的醫(yī)院現(xiàn)在支持“先救治,后報(bào)銷”,但報(bào)銷比例會(huì)有所下降。
如果是普通門診,花費(fèi)比較少,可以留著票據(jù)回參保地,再提交資料報(bào)銷。
如果治療花費(fèi)比較多,可以先向參保地社保備案局登記備案(支持打電話備案),等疾病治療好了(治療費(fèi)自己先墊付),再按有轉(zhuǎn)診證明標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
異地就醫(yī)報(bào)銷本就不容易,需要異地就醫(yī)報(bào)銷的朋友,就診前一定要提前了解好相關(guān)的事項(xiàng)。
需要注意的是,異地醫(yī)保報(bào)銷的前提是已經(jīng)交納了醫(yī)保費(fèi)是正常參保狀態(tài),如果你沒(méi)有按期繳納醫(yī)保費(fèi),那么就不能使用醫(yī)保異地報(bào)銷功能。
三、職工醫(yī)保每年要交多少
一般而言,職工醫(yī)保繳費(fèi)方面,男性是繳費(fèi)25年,女性是繳費(fèi)20年。這樣的話,退休之后,也可以享受醫(yī)療報(bào)銷福利。至于繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),其實(shí)一年繳費(fèi)金額是不定的,要看你工資基數(shù)以及繳費(fèi)檔次而定。所以,沒(méi)有一個(gè)確定的金額。
職工社保設(shè)立個(gè)人賬戶,主要用于在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)和在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。居民醫(yī)保不設(shè)立個(gè)人賬戶,門診就醫(yī)實(shí)行門診統(tǒng)籌,作為參保人的醫(yī)保憑證,醫(yī)保卡里是沒(méi)有錢的,只是記錄了參保人的詳細(xì)信息及繳費(fèi)、報(bào)銷的情況,建議可向當(dāng)?shù)氐纳绫>肿稍儭?br />至于返錢金額,其實(shí)是不固定的。每一位職工在醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)都不一樣,所以返還的錢也不一樣。還有,一般而言,只有職工醫(yī)保才有錢返還,個(gè)人交醫(yī)保是不能返錢的。因?yàn)?,個(gè)人自費(fèi)交社保,沒(méi)有企業(yè)繳費(fèi)那部分,所以退休之前都沒(méi)有返錢,只有退休之后才有錢返還到卡里。
根據(jù)法律規(guī)定可以得知,每家醫(yī)院的報(bào)銷比例都是有差異的,據(jù)了解,現(xiàn)在醫(yī)保在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院的住院報(bào)銷比例分別是70%、80%、90%之間。
《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用,按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。 第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分,由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度,方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
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