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工傷認定書怎么寫

來源:九壹網

深圳工傷認定書怎么寫呢?不知道的小伙伴來看看小編今天的分享吧!

深圳工傷認定書書寫格式:

1、員工的基本信息,包括姓名、擔任職位、工作內容、入職時間、身份證號碼、住址、聯系電話等等。

2、請求依法認定申請人受工傷的時間。

3、事實與理由。

4、員工工傷住院時間及花費醫(yī)藥費。

5、申請人簽字并標明時間。


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深圳工傷認定書范例

申請人:____________,男,__________年__________月_____日出生,______族,籍貫____________,住_______________市_______________街,是__________公司職工。

被告:_______________公司,地址:___________

法定代表人:__________________

聯系電話:______________

請求事項:

請求勞動部門依法認定申請人在_______________時間受傷為工傷。

事實及理由:

申請人是_______________公司職工,_____________年__________月被招入公司,擔任__________工作,在__________________年________月_______日上班時間,因為公司發(fā)生__________工作事故,致使申請人受到嚴重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院住院治療,現已治療_____個月,花費醫(yī)藥費__________元。

根據《工傷保險條例》的規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,并依法認定本人此次受傷為工傷。

此致

__________縣(市)勞動保險部門

申請人(簽字):_______________

_____________年________月_______日

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